Вы здесь
Биологический материал — спинномозговая жидкость (ликвор)
Спинномозговая жидкость (СМЖ) — своеобразная биологическая жидкость, необходимая для правильного функционирования мозговой ткани и выполняющая защитную функцию. Образование, циркуляция и абсорбция СМЖ свидетельствуют о том, что она является питательной и экскреторной жидкостью головного мозга. СМЖ — среда для обмена веществ между головным мозгом и кровью и доставки питательных веществ от сосудистых сплетений желудочков мозга к нервным клеткам. Головной мозг не имеет лимфатической системы, продукты его метаболизма удаляются двумя путями — через капиллярный кровоток и СМЖ, а затем через сосудистые сплетения и арахноидальные ворсинки. СМЖ образуется преимущественно путем ультрафильтрации плазмы крови и секреции некоторых компонентов в сосудистых сплетениях головного мозга.
Правила исследования спинномозговой жидкости
Для получения СМЖ чаще всего применяют люмбальную, реже субокципитальную пункцию. Вентрикулярную СМЖ получают в ходе операции.
- При проведении люмбальной пункции необходимо удалить первые 3-5 капель СМЖ, что позволяет освободиться от примеси «путевой» крови, попадающей в первую порцию из поврежденных иглой кровеносных сосудов, расположенных в области эпидурального пространства.
- Затем следует собрать 3 порции (в исключительных случаях — 2) СМЖ в стерильные пробирки, плотно закрыть, на каждой пробирке указать ее порядковый номер, ФИО больного, время пункции, клинический диагноз и перечень необходимых исследований.
- Пробу помещают с соблюдением правил асептики в пробирки с пробками (для микробиологических исследований — в стерильные, для цитологических и клинико-химических исследований — в свободные от частиц пыли, без ЭДТА и фторида).
- Собранную в пробирки СМЖ доставляют в клинико-диагностическую лабораторию немедленно.
С помощью люмбальной пункции у взрослого человека можно без осложнений получить 8-10 мл СМЖ, у детей, включая детей младшего возраста, — 5-7 мл, у грудных детей — 2-3 мл.
Рекомендуемые объемы проб СМЖ
|
Фракции пробы |
Взрослые |
Дети |
|---|---|---|
|
Микробиология |
~ 2 мл |
~ 1 мл |
|
Цитология (клетки опухоли) Супернатант, используемый для клинической химии |
> 10 мл (клетки опухоли) |
>1 мл (клетки опухоли) |
|
Общее количество |
12 мл |
2 мл |
- Первые 0,5 мл и всю СМЖ с примесью крови следует удалить.
При исследовании в пределах 1 ч пробу не охлаждают. Для транспортирования проб СМЖ используют закрытые пробирки. При исследовании в пределах трех часов - хранить на льду, не замораживать, не фиксировать, не добавлять консерванты. Транспортирование следует осуществлять как можно скорее в связи с нестабильностью клеток. Для цитологических исследований следует отсылать препараты, полученные путем цитоцентрифугирования пробы СМЖ (20 мин при 180 g), которые стабильны в течение 4—6 дней при комнатной температуре. Для длительного хранения после отделения клеток с помощью центрифугирования пробу следует быстро заморозить до минус 70 °С в тщательно закупоренном полипропиленовом сосуде.
На надежность информации, полученной при исследовании СМЖ, влияют внутренние и внешние факторы.
Внутренние факторы — пол, возраст, способ питания, физическая активность и другие индивидуальные различия пациентов.
Внешние факторы — использование различных химикатов, аппаратуры, посуды, условия получения и хранения СМЖ, солнечный свет. Особенно важно влияние лекарственных препаратов. Необходимо знать, как и в какой дозе назначалось лекарственное средство, в какой форме и каком количестве оно проникает в СМЖ, каков его уровень. Лекарственные препараты влияют на показатели СМЖ in vivo, а также могут изменять результаты определения некоторых параметров in vitro.
СПИННОМОЗГОВАЯ ЖИДКОСТЬ (ЛИКВОР) ДЛЯ МИКРОБИОЛОГИЧЕСКИХ ИССЛЕДОВАНИЙ
СПИННОМОЗГОВАЯ ЖИДКОСТЬ (ЛИКВОР) ДЛЯ БАКТЕРИОЛОГИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ
СПИННОМОЗГОВАЯ ЖИДКОСТЬ (ЛИКВОР) ДЛЯ ВИРУСОЛОГИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ