Вы здесь
Спинномозговая жидкость (ликвор) для бактериологического исследования
Показанием к проведению исследования СМЖ служит подозрение на нейроинфекцию.
Взятие проб СМЖ
Пробы СМЖ берут посредством люмбальной пункции, которую целесообразно проводить при поступлении больного в стационар или до начала лечения.
Для выполнения этой врачебной манипуляции необходимы специальная подготовка и допуск. Пункцию и взятие материала проводят с соблюдением правил асептики, медперсонал работает в масках и стерильных перчатках.
Следует придерживаться следующего порядка получения проб СМЖ.
- Больного укладывают на бок на кровать, у которой максимально опущена передняя сторона. Голову пациента прижимают к его груди, а ноги — к животу, спина должна быть максимально согнута.
- Определяют анатомические ориентиры, необходимые для выбора места пункции. Пункцию проводят между поясничными (Lω-Lv,) и пояснично- крестцовыми (Lv-Si) позвонками.
- Обрабатывают область пункции раствором антисептика, а затем 70% этиловым спиртом.
- Пальпируют точку пункции и вводят в эту область раствор анестетика; Проводят пункцию иглой со вставленным мандреном до возникновения ощущения «провала в пустоту».
- Извлекают мандрен.
- Первую порцию СМЖ (1 мл) собирают в обычную пробирку для проведения общего ликворологического исследования
- Вторую порцию СМЖ (1,0 мл), предназначенную для бактериологического исследования (бактериоскопии, посева на питательные среды и иммунологических тестов), собирают в стерильную одноразовую пробирку с плотно закрывающейся крышкой.
- Третью порцию СМЖ (0,5 мл) засевают в 5,0 мл подогретого в термостате 0,1% полужидкого сывороточного агара непосредственно у постели больного.
- При необходимости проведения ПЦР берут четвертую пробу СМЖ (0,2 мл) в специальную одноразовую пробирку.
- При проведении упомянутых выше манипуляций нельзя касаться руками краев канюли, иглы, пробирки, класть пробку.
- Материал доставляют в бактериологическую лабораторию немедленно после забора в теплом виде (при температуре 37 °С в термосумках или термоконтейнерах).
- При невозможности немедленной доставки допускается хранение проб СМЖ в термостате (при 37 °С) в течение не более 18 ч.
- При необходимости проведения дополнительных вирусологических исследований пробы СМЖ помещают в холодильник при температуре 2-8 °С или замораживают.