Спинномозговая жидкость (ликвор) для бактериологического исследования

Показанием к проведению исследования СМЖ служит подозрение на нейроинфекцию.

Взятие проб СМЖ

Пробы СМЖ берут посредством люмбальной пункции, которую целесообразно проводить при поступлении больного в стационар или до начала лечения.

Для выполнения этой врачебной манипуляции необходимы специальная под­готовка и допуск. Пункцию и взятие материала проводят с соблюдением правил асептики, медперсонал работает в масках и стерильных перчатках.

Следует придерживаться следующего порядка получения проб СМЖ.

• Больного укладывают на бок на кровать, у которой максимально опущена передняя сторона. Голову пациента прижимают к его груди, а ноги — к живо­ту, спина должна быть максимально согнута.
• Определяют анатомические ориентиры, необходимые для выбора места пункции. Пункцию проводят между поясничными (Lω-Lv,) и пояснично- крестцовыми (Lv-Si) позвонками.
• Обрабатывают область пункции раствором антисептика, а затем 70% этило­вым спиртом.
• Пальпируют точку пункции и вводят в эту область раствор анестетика; Проводят пункцию иглой со вставленным мандреном до возникновения ощу­щения «провала в пустоту».
• Извлекают мандрен.
• Первую порцию СМЖ (1 мл) собирают в обычную пробирку для проведения общего ликворологического исследования
• Вторую порцию СМЖ (1,0 мл), предназначенную для бактериологического исследования (бактериоскопии, посева на питательные среды и иммуноло­гических тестов), собирают в стерильную одноразовую пробирку с плотно закрывающейся крышкой.
• Третью порцию СМЖ (0,5 мл) засевают в 5,0 мл подогретого в термостате 0,1% полужидкого сывороточного агара непосредственно у постели больного.
• При необходимости проведения ПЦР берут четвертую пробу СМЖ (0,2 мл) в специальную одноразовую пробирку.
• При проведении упомянутых выше манипуляций нельзя касаться руками краев канюли, иглы, пробирки, класть пробку.
• Материал доставляют в бактериологическую лабораторию немедленно после забора в теплом виде (при температуре 37 °С в термосумках или термоконтейнерах).
• При невозможности немедленной доставки допускается хранение проб СМЖ в термостате (при 37 °С) в течение не более 18 ч.
• При необходимости проведения дополнительных вирусологических иссле­дований пробы СМЖ помещают в холодильник при температуре 2-8 °С или замораживают.