Подходы к стандартизации анализа мочи

А. В. Козлов, Г. Д. Большакова, В. А. Зимина, Д. Г. Осташова

TERRA MEDICA. Лабораторная диагностика № 1 (21) 2009

Рассмотрены подходы, способствующие стандартизации выполнения анализа мочи.
Анализ мочи относится к разряду наиболее часто выполняемых лабораторных процедур. Простота получения материала и постановки химических реакций с применением тест-полосок, часто более раннее появление изменений в составе мочи, чем клинических симптомов заболевания, указывают на необходимость его проведения у различных категорий пациентов. Исследование мочи в динамике позволяет судить о характере патологического процесса и эффективности лечения. Больные сахарным диабетом могут проводить анализ мочи в режиме «самоконтроля», определяя тест-полосками концентрацию глюкозы, белка и нитритов на дому. В лабораториях США ежегодно выполняется около 100 млн анализов мочи на сумму, превышающую 500 млн долларов.
В само понятие анализа мочи включены три основных типа исследований: описательной части, определения химического состава, микроскопического анализа осадка мочи. Исследование химического состава мочи тест-полосками и микроскопию осадка выполняют в обычных лабораториях. Цитологическое исследование проводят в специализированных лабораториях. Поскольку цитологический анализ мочи требует больше времени по сравнению с традиционными рутинными методами, его следует проводить у больных с подозрением на наличие опухолей органов мочевыводящей системы. Кроме того, могут проводиться бактериологическое исследование, определение концентрации гормонов, лекарственных препаратов и др.
Анализ мочи остается одной из тех лабораторных процедур, которые сложнее всего поддаются стандартизации. Это приводит к тому, что результаты анализа клиницисты, как правило, интерпретируют без учета возможных нарушений, допущенных на преаналитическом этапе, и особенностей самого аналитического этапа. Для повышения качества анализа была разработана система мероприятий, способствующих минимизации количества ошибок как на преаналитическом, так и на аналитическом этапах.