Цистатин С и NGAL - маркеры преклинической ренальной дисфункции и субклинического острого повреждения почек

Краткий обзор, посвященный диагностике преклинического заболевания почек и субклинического острого повреждения почек (ОПП). Преклиническое заболевание почек характеризует лиц со скоростью клубочковой фильтрации (СКФ), расчитываемой по креатинину, ≥ 60 мл/мин/1,73 м2; но с повышенным уровнем цистатина С в сыворотке. Измерение уровней цистатина С в сыворотке отражает гломерулярную функцию и характеризует ее динамику на всем диапазоне СКФ, от гиперфильтрации до ранних стадии гипофильтрации, в отличие от креатинина, повышение уровней которого отражает тяжелые стадии ренальной дисфункции. Подчеркивается, что при нормальных уровнях креатинина повышенный сывороточный цистатин С свидетельствует о преклиническом заболевании почек, связанном с высоким риском его прогрессирования в клиническую стадию, которая приводит к развитию сердечно-сосудистых осложнений. Измерение цистатина С в моче отражает тубулярную дисфункцию, которая весьма часто предшествует развитию гломерулярной. Существенно, что развитие тубулярной дисфункции происходит до начала развития микроальбуминурии.
Повышенные уровни NGAL при нормальных уровнях креатинина свидетельствуют о субклиническом ОПП, связанном с высоким риском быстрого его прогрессирования в клиническую фазу. Принципиально, что субклиническое ОПП, в отличие от клинического, является потенциально обратимой патологией.
В целом, диагностика преклиничеcкого заболевания почек и субклиничекого ОПП может сильно изменить традиционные подходы лабораторной диагностики ренальных дисфункций, их эпидемиологии, профилактики и терапии.

Вельков В.В., ЗАО «ДИАКОН»