Биологический материал — фекалии

Сбор фекалий после дефекации

• Судно тщательно моют для удаления следов дезинфектантов.
• На его дно помещают лист чистой плотной бумаги.
• Больного просят совершить акт дефекации, предварительно предупредив о нежелательности попадания в фекалии мочи.
• Пробу фекалий отбирают сразу после акта дефекации. При наличии патологических примесей необходимо выбрать участки, содержащие слизь, гной, хлопья, но без следов крови. Образцы жидких фекалий отбирают с помощью стеклянной трубки с резиновой грушей.
• Полученный материал помещают:
  • в пустой стерильный контейнер и доставляют в лабораторию в течение 2 ч:
    • объем забираемого материала должен составлять не менее 2 г;
    • при оформленном стуле оптимально взятие материала в объеме грецкого ореха, при жидком стуле его слой в посуде должен быть не менее 2 см;

• в консервант (пробы для диагностики острых кишечных инфекций, вызываемых условно-патогенными бактериями, и дисбактериоза забирают и транспортируют без консерванта в транспортной среде) (табл. 20-10):
  • объем забираемого материала не должен превышать 1/3 объема консерванта;
  • фекалии должны быть тщательно гомогенизированы в консерванте с помощью проволочной петли или стеклянной палочки;
  • образцы могут храниться в холодильнике в течение 1 сут

Наиболее подходящей емкостью для сбора фекалий является стерильный одноразовый контейнер с широким горлом и завинчивающейся крышкой, содержащий пластиковую ложечку-шпатель, вмонтированную в крышку контейнера.

Если фекалии жидкие (например, профузная диарея), их собирают:

• стерильной одноразовой серологической или пастеровской пипеткой с широким носиком и пипетора;
• стерильным катетером со стерильным стеклянным наконечником с одной стороны и грушей, предварительно простерилизованной или обработанной 70% этиловым спиртом и тщательно ополоснутой стерильным физиологическим раствором, - с другой.

Жидкими фекалиями контейнер заполняют не более чем на 1/3 объема для предохранения от разбрызгивания материала при вскрытии емкости в лаборатории. Если фекалии оформленные, плотные, то в контейнер помещают 3-4 ложечки (1,5-2 г). Материал, собранный с несвежего белья, анализу не подлежит.

В случае отсутствия в лаборатории одноразовой посуды порцию фекалий помещают в специально подготовленную стерильную емкость.

Консерванты (транспортные среды), наиболее часто используемые для транспортировки фекалий

При вынужденном удлинении сроков доставки материала в лабораторию жидкими фекалиями пропитывают полоску промокательной бумаги или другого гигроскопичного материала и герметично упаковывают в пластиковый пакет для предотвращения высыхания. На таких полосках холерные вибрионы способны сохраняться в течение 4-5 нед или более.

Взятие ректальных мазков

• Ректальные мазки берут одноразовыми зондами-тампонами на металлическом или пластиковом стержне, вмонтированными в сухие стерильные пробирки или пробирки с транспортной средой. Использование многоразовых петель из алюминия, стали, титана или других нержавеющих материалов, выдерживающих стерилизацию, допускается только в экстремальных условиях (реанимационные больные, маленькие дети).
• Больного просят лечь на бок с приведенными к животу ногами и ладонями развести ягодицы.
• Тампон вводят в задний проход на глубину 4-5 см и, аккуратно вращая его, собирают материал с крипт ануса.
• Осторожно извлекают тампон и погружают его в консервант или транспортную среду. Транспортировка тампона без этих сред не допускается.

Для забора материала у больных с обильным водянистым стулом пользуются резиновым катетером, один конец которого вводят ь прямую кишку, а другой опускают в банку. Жидкие фекалии стекают в сосуд свободно или при легком надавливании на переднюю брюшную стенку.

При обследовании беременных женщин на носительство стрептококка группы В (Str. agalactiat) материал берут из влагалища и прямой кишки двумя разными зондами-тампонами. Затем оба тампона могут быть погружены в 1 пробирку с транспортной средой типа Эймса или Стюарта.

Взятый материал переносят во флакон или пробирку с 1% пептонной водой.

В сопроводительном документе указывают, для каких исследований направлен материал в лабораторию. Если цель исследований не указана или указана не конкретно, в лаборатории будет выполнена совокупность исследований, позволяющая выделить и идентифицировать только шигеллы, сальмонеллы, энтеропатогенные. энтеротоксигенные и энтероинвазивные эшерихии.

Для исследования на дисбактериоз материал доставляют в лабораторию в течение 4 ч при условии забора его в большом объеме и транспортировки при низкой температуре.