Вы здесь
Диагностика волчаночного антикоагулянта
Диагностика волчаночного антикоагулянта / Л.Л. Берковский, Л.А. Калашникова, Е.В. Сергеева, А.В. Суворов, Н.Д. Качалова, С.А. Васильев, Е.Б. Орел, А.А. Козлов — М.: Принт. 2013. — 48с.
ISBN 978-5-906548-01-6
В настоящем методическом руководстве кратко описаны клинические проявления антифосфолипидного синдрома, современные представления о механизмах действия антифосфолипидных антител, через которые реализуется тромбообразование, а также приведены коагулологические методы выявления волчаночного антикоагулянта. Представленные методики не оригинальны и отражены в открытой печати различными авторами. Нами проведена адаптация основных методов диагностики волчаночного антикоагулянта для использования тест-системы отечественных реагентов, выпускаемых НПО РЕНАМ, Москва (www.renam.ru). Предлагаемые методы чувствительны и воспроизводимы.
Методическое руководство предназначено для врачей различных специальностей: врачей-лаборантов, акушеров-гинекологов, ревматологов, кардиологов, гематологов, неврологов и других, а также для исследователей, работающих в области гемостаза, студентов медицинских и биологических факультетов.
http://renam.ru/dokumentaciya/metodicheskie-posobiya/Volchanochnyi%20ant...
ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ.............................................................................................................5
АНТИФОСФОЛИПИДНЫЙ СИНДРОМ: определение, классификация и
диагностика.............................................................................................................6
Клинические критерии...................................................................................... 8
Лабораторные критерии.................................................................................. 9
КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ АНТИФОСФОЛИПИДНОГО
СИНДРОМА..........................................................................................................9
Тромбозы.......................................................................................................... 10
Осложненный акушерский анамнез............................................................... 11
Тромбоцигопения, анемия.............................................................................. 11
Поражение клапанов сердца........................................................................... 11
Другие клинические проявления АФС.......................................................... 12
Антитела к фосфолипидам и инфекция........................................................ 12
МЕХАНИЗМЫ ГИПЕРКОАГУЛЯЦИИ, ИНДУЦИРОВАННОЙ
АНТИФОСФОЛИПИДНЫМИ АНТИТЕЛАМИ...............................................13
Нарушения в системе активации протеина С................................................ 13
Нарушения в системе Р2-гликопротеина I.................................................... 14
Снижение активности аннексина V............................................................... 14
Снижение продукции простациклина............................................................ 14
ЭТАПЫ РАЗВИТИЯ ПРЕДСТАВЛЕНИЙ О ВОЛЧАНОЧНОМ
АНТИКОАГУЛЯНТЕ...........................................................................................16
АЛГОРИТМ И МЕТОДЫ ВЫЯВЛЕНИЯ ВОЛЧАНОЧНОГО
АНТИКОАГУЛЯНТА..........................................................................................18
Скрининговые тесты................................... ......................................................20
Тесты со смешением плазм.............................................................................24
Подтверждающие тесты..................................................................................26
Интегральные тесты................................................................................... 28
Дифференциация ВА по антипротромбиновой и
анти-р2-гликопротеиновой I активности.......................................................28
ФАКТОРЫ, ВЛИЯЮЩИЕ НА ОБНАРУЖЕНИЕ ВОЛЧАНОЧНОГО
АНТИКОАГУЛЯНТА..........................................................................................29
Влияние гемостатических факторов..............................................................29
Факторы свертывания крови...................................................................... 29
Гепарины.......................................................................................................30
Пероральные антикоагулянты - антагонисты витамина К........................30
Правильный выбор алгоритма анализа и соответствующих реагентов......31
Необходимость проведения контроля качества............................................32
ОБЩИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ И НЕРЕШЕННЫЕ ВОПРОСЫ..........................33
ПАНЕЛЬ РЕАГЕНТОВ НПО РЕНАМ, ПРЕДЛАГАЕМЫХ ДЛЯ
ОПРЕДЕЛЕНИЯ ВОЛЧАНОЧНОГО АНТИКОАГУЛЯНТА........................ 34
Принцип метода...............................................................................................34
Состав набора.................................................................................................. 35
Дополнительные реагенты............................................................................. 35
Приготовление реагентов............................................................................... 36
Скрининговые тесты.................................................................................... 36
Подтверждающие тесты............................................................................... 36
АЛГОРИТМ ВЫЯВЛЕНИЯ ВОЛЧАНОЧНОГО АНТИКОАГУЛЯНТА....... 38
Скрининговые тесты....................................................................................... 38
Тесты со смешением плазм............................................................................ 38
Подтверждающие тесты.................................................................................. 39
Вычисление Нормализованного Отношения................................................ 39
ПРОВЕДЕНИЕ СКРИНИНГОВЫХ И ПОДТВЕРЖДАЮЩИХ ТЕСТОВ..... 40
Тесты АЧТВс, АЧТВп..................................................................................... 40
ТестПВс, ПВп................................................................................................. 40
Тест ВАс, ВАп................................................................................................. 41
КЛИНИЧЕСКИЙ ПРИМЕР............................................................................ 43