Спинномозговая жидкость, лабораторные методы исследования и их клинико-диагностическое значение: учебное пособие для специалистов по клинической лабораторной диагностике

Учебное пособие подготовлено для специалистов по клинической лабораторной диагностике и курсантов, обучающихся на сертификационных циклах и циклах переподготовки врачей КЛД и биологов КЛД на кафедре клинической лабораторной диагностики факультета последипломного
образования Ставропольской медицинской академии и Ставропольского базового медицинского колледжа.

Марданлы С.Г., Первушин Ю.В., Иванова В.Н.
Спинномозговая жидкость, лабораторные методы исследования и их клинико-диагностическое значение: учебное пособие для специалистов по клинической лабораторной диагностике / С.Г. Марданлы, Ю.В. Первушин, В.Н. Иванова. — Электрогорск: ЗАО «ЭКОлаб», 2011. — 72 c.

СОДЕРЖАНИЕ
ВВЕДЕНИЕ. ФИЗИОЛОГИЧЕСКОЕ ЗНАЧЕНИЕ ЛИКВОРА . . . . . . . . . . 3
ПРАВИЛА ПОЛУЧЕНИЯ ЛИКВОРА. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5
ЛАБОРАТОРНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ ЛИКВОРА . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6
МАКРОСКОПИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6
МИКРОСКОПИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 10
Подсчет количества форменных элементов . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 10
Унифицированный метод подсчета количества
форменных элементов . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 11
Дифференциация клеточных элементов
в окрашенных препаратах . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 17
Морфология клеточных элементов . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 18
Методы исследования ликвора для выявления
возбудителей менингита . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 24
Биохимическое исследование ликвора . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 26
КАЧЕСТВЕННЫЕ МЕТОДЫ (глобулиновые реакции) . . . . . . . . . . . 27
Унифицированный метод определения глобулинов
высаливанием (реакция Нонне—Апельта) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 27
Унифицированный метод определения глобулинов
осаждением карболовой кислотой (реакция Панди) . . . . . . . . . . . . . . 28
Определение белка с помощью тест-систем
(полуколичественный метод) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 29
КОЛИЧЕСТВЕННЫЕ МЕТОДЫ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 30
Унифицированный метод определения белка
с сульфосалициловой кислотой и сульфатом натрия. . . . . . . . . . . . . . 30
Пирогаллоловый метод «Белок ПГК» определения
содержания белка в СМЖ ЗАО«ЭКОлаб» . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 33
Определение собственного белка спинномозговой
жидкости с примесью крови . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 34
Определение глюкозы . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 36
Исследование электролитов . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 40
Исследование метаболитов СМЖ. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 41
Лактат и пируват . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 42
Исследование липидов СМЖ. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 43
Исследование кислотно-основного равновесия . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 44

Исследование активности ферментов СМЖ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 45
Белковые фракции . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 48
СИНДРОМЫ ЛИКВОРА . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 50
ИЗМЕНЕНИЯ ЛИКВОРА ПРИ ПАТОЛОГИИ ЦНС . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 51
Менингиты . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 52
Гнойные менингиты . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 52
Туберкулезный менингит . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 54
Серозный менингит . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 55
Энцефалиты и энцефаломиелиты . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 55
Эпидемический энцефалит . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 55
Летаргический энцефалит . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 56
Полиомиелит . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 56
Абсцесс мозга . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 56
Нарушения мозгового кровообращения. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 57
Геморрагический инсульт (кровоизлияния в мозг) . . . . . . . . . . . . . . . . 57
Ишемический инсульт (мозговой инфаркт) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 60
Закрытая черепно-мозговая травма . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 60
Сифилис нервной системы . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 64
Поздние формы нейросифилиса . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 64
ЛИТЕРАТУРА . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 67
Приложение 1. Бланк анализа спинномозговой жидкости . . . . . . . . . . . . . 68
Приложение 2. Показатели ликвора в норме и при патологии . . . . . . . . . 70