Вы здесь
Анализ кала - Физические свойства
Количество
Количество выделяемых ежедневно испражнений и при нормальных условиях колеблется в значительных пределах, что зависит от количества и состава пиши. При растительном питании количество кала гораздо больше, чем при пище животного происхождения. По Шмидту, после пробной диеты в течение суток при нормальных условиях выделяется до 200- 250 г экскрементов. Увеличение суточного количества кала (полифекалия) может быть обусловлено нарушением всасывания, желчеотделения, заболеваниями желудка, поджелудочной железы и кишечника.
Консистенция и форма.
По консистенции различают плотный, или оформленный, густо- или жидко-кашицеобразный и водянистый кал. При пище преимущественно животного происхождения фекальные массы имеют цилиндрическую форму, при растительной пище в большинстве случаев выделяется густо-кашицеобразный кал. При стенозах или спазмах на протяжении толстой кишки плотный кал может иметь «форму карандаша» или вид «овечьего кала». Жидко-кашицеобразный и водянистый кал бывает обусловлен большим (более 80 %) содержанием жидкости в испражнениях и наблюдается при ускоренной перистальтике или гиперсекреции в толстом кишечнике.
Цвет.
У здоровых людей (взрослых) пигментом каловых масс является стеркобилин, который придает им коричневатую окраску. Однако цвет фекальных масс обусловлен не только пигментами, но и целым рядом факторов, важнейшим из которых является характер питания. На окраску испражнений влияют лекарства и патологические примеси.
Изменение окраски экскрементов в зависимости от различных условий
|
Цвет |
Когда наблюдается |
|
Темно-коричневый |
Нормальный кал на смешанной диете |
|
Черно-коричневый |
Мясная диета |
|
Светло-коричневый |
Растительная диета |
|
Коричнево- красный |
Неизмененная кровь, пурген, какао |
|
Черный |
Измененная кровь (кровотечение в верхних отделах пищеварительного тракта), при приеме висмута |
|
Зеленовато- черный |
При приеме железа |
|
Зеленый |
При содержании билирубина и биливердина, в условиях усиленной перистальники, при чисто овощной диете |
|
Зеленовато- желтый |
При углеводном брожении |
|
Золотисто - желтый |
При содержании неизменного билирубина (у грудных детей) |
|
Оранжево - светло-желтый |
Молочная диета |
|
Белый или серовато-белый |
При прекращении поступления желчи в кишечник |
Запах кала
Запах кала зависит преимущественно от скатола, индола и в меньшей степени - от фенола, орто- и паракрезолов. Эти органические соединения ароматического ряда образуются при распаде белков. При усилении гниения белков в кишечнике запах усиливается.
Меконий и стул при голодании практически запаха не имеют. Кал грудных детей, находящихся на молочном вскармливании, имеет слабокислый запах. В анализе запах кала отмечается лишь в том случае, если он очень резко отличается от обычного.
Макроскопически видимые примеси.
Диагностическое значение имеют остатки тех пищевых продуктов, которые хорошо перевариваются; остатки соединительной и мышечной ткани, жира, т. е. все то, что с большей очевидностью выявляет микроскопическое исследование. В кале можно видеть также гной, кровь, слизь, конкременты и паразитов.
рН кала.
Клиническое значение. В нормальных условиях кал имеет нейтральную или слабощелочную реакцию. Реакция кала преимущественно зависит от жизнедеятельности микробной флоры кишечника; в результате усиленной жизнедеятельности бактерий, расщепляющих белки, образуется много аммиака, придающего среде щелочную реакцию. Продуктами жизнедеятельности бродильной флоры являются СО2 и органические кислоты, создающие кислую реакцию среды. Активация бродильной флоры связана с усилением перистальтики толстой кишки, а процессы гниения усиливаются чаще при разложении белков, выделяемых ее стенкой (клетки, воспалительный экссудат). Таким образом, основа бродильной диспепсии - чаще энтериты, а гнилостной - колиты.
Лабораторные методы исследования в клинике: Справочник / Меньшиков В.В. М.: Медицина, - 1987 год - 368 с.