Вы здесь

Наказ МОЗ України №330 від 05.07.2005 р. «Про запровадження ведення електронного варіанту облікових статистичних форм в лікувально-профілактичних закладах»


    МІНІСТЕРСТВО ОХОРОНИ ЗДОРОВ'Я УКРАЇНИ 

                            Н А К А З 

                        05.07.2005  N 330 
 

              Про запровадження ведення електронного 
               варіанту облікових статистичних форм 
               в лікувально-профілактичних закладах 
 

     Загальновідомо, що      кожний       медичний       працівник 
лікувально-профілактичного   закладу   переобтяжений  необхідністю 
заповнення  протягом  робочого  дня  великої  кількості  облікових 
статистичних  форм.  Реальним шляхом зменшення такого навантаження 
може  бути  впровадження  сучасних  інформаційних   технологій   в 
діяльність   лікувально-профілактичних   закладів.   На   сьогодні 
програмні продукти типу "Поліклініка" та "Стаціонар" досить широко 
використовуються  лікувально-профілактичними  закладами.  Разом  з 
тим,  процес  розробки  та  впровадження   прикладних   програмних 
продуктів  у  діяльність  закладів  охорони  здоров'я здійснюється 
повільно   та   неузгоджено,   що   заважає   створенню   потужних 
інформаційних   систем   в   охороні  здоров'я.  Основний  принцип 
впровадження  інформаційних  систем  має  полягати  в   тому,   що 
автоматизація на рівні закладу не повинна суперечити автоматизації 
на  рівні  країни.  Створення  єдиного  медичного   інформаційного 
простору не можливе без уніфікації програмного забезпечення.
     В лікувально-профілактичних  закладах,  які  вже  запровадили 
прикладні програмні продукти типу  "Поліклініка",  "Стаціонар"  та 
інші   виникає   необхідність   переходу   на   безпаперові  носії 
інформації.  З  метою  впорядкування  запровадження   електронного 
варіанту     облікових     статистичних    форм    в    діяльність 
лікувально-профілактичних закладів Н А К А З У Ю: 

     1. Міністру  охорони  здоров'я  Автономної  Республіки  Крим, 
начальникам управлінь охорони здоров'я обласних,  Севастопольської 
міської,   Головного  управління  охорони  здоров'я  та  медичного 
забезпечення Київської міської держадміністрацій: 

     1.1. Активно  впроваджувати  в  діяльність  закладів  охорони 
здоров'я   прикладні   програмні   продукти   типу  "Поліклініка", 
"Стаціонар" та інші тільки тих виробників,  які можуть підтвердити 
власність    авторськими    свідоцтвами    встановленого   зразку, 
сертифікатами   відповідності   Державної   системи   сертифікації 
УкрСЕПРО   (для  серійного  тиражування)  та  здатні  технічно  їх 
підтримувати і супроводжувати.  При виборі  виробників  програмних 
продуктів  перевагу  слід  надавати тим,  які здатні поставляти та 
супроводжувати комплекси програмних продуктів. 

     1.2. Дозволити вести електронні варіанти облікових форм,  які 
використовуються в лікувально-профілактичних закладах, за винятком 
форм сурової звітності,  екстрених  повідомлень  та  деяких  інших 
(перелік  додається)  за умови впровадження відповідних прикладних 
програмних продуктів типу "Поліклініка", "Стаціонар" та інші. 

     1.3. Забезпечити обсяг  інформації  в  електронних  варіантах 
облікових  форм не меншим,  ніж в паперових зразках,  затверджених 
відповідними наказами МОЗ України. 

     1.4. Покласти контроль  за  технічним  супроводом  прикладних 
програмних   продуктів   та  впровадженням  електронного  варіанту 
ведення   облікових    статистичних    форм    на    територіальні 
інформаційно-аналітичні центри медичної статистики. 

     2. Координаційній раді з впровадження уніфікованих програмних 
продуктів типу "Поліклініка" та "Стаціонар",  затвердженій наказом 
МОЗ  України  від  05.05.03  N  147-Адм,  надавати  консультативну 
допомогу керівникам закладів охорони здоров'я  щодо  придбання  та 
супроводу прикладних програмних продуктів. 

     3. Начальнику   Центру   медичної   статистики   МОЗ  України 
Голубчикову М.В.  своєчасно забезпечувати зразками нових облікових 
та   звітних   статистичних  форм  Міністерство  охорони  здоров'я 
Автономної Республіки Крим,  управління охорони здоров'я обласних, 
Севастопольської міської, Головного управління охорони здоров'я та 
медичного забезпечення Київської міської держадміністрацій. 

     4. Директору Департаменту  економіки,  фінансів  та  майнових 
відносин  Карамушці Л.І.  передбачати кошти в бюджеті Міністерства 
охорони здоров'я України  на  проведення  тендеру  щодо  закупівлі 
комплексу  уніфікованих  сертифікованих  програмних продуктів типу 
"Поліклініка" та "Стаціонар". 

     5. Контроль  за  виконання   наказу   покласти   на   Першого 
заступника Міністра С.М.Ханенка. 

 Міністр                                               М.Є.Поліщук 
 

                                      Додаток 
                                      до наказу МОЗ України 
                                      05.07.2005  N 330 
 

                             ПЕРЕЛІК 
              облікових статистичних форм, які мають 
                   вестись на паперових носіях 
 

------------------------------------------------------------------
|N  |Найменування облікової форми                |N форми        |
|п/п|                                            |( va184282-99 )|
|---+--------------------------------------------+---------------|
|1  |Медична карта стаціонарного хворого         |N 003/о        |
|---+--------------------------------------------+---------------|
|2  |Медична карта переривання вагітності        |N 003-1/о      |
|---+--------------------------------------------+---------------|
|3  |Карта хворого денного стаціонару            |N 003-2/о      |
|   |поліклініки, стаціонару вдома               |               |
|---+--------------------------------------------+---------------|
|4  |Первинний огляд анестезіолога і протокол    |N 003-3/о      |
|   |загального знеболювання                     |               |
|---+--------------------------------------------+---------------|
|5  |Листок лікарських призначень                |N 003-4/о      |
|---+--------------------------------------------+---------------|
|6  |Протокол переливання крові та її компонентів|N 003-5/о      |
|---+--------------------------------------------+---------------|
|7  |Температурний листок                        |N 004/о        |
|---+--------------------------------------------+---------------|
|8  |Листок реєстрації переливання трансфузійних |N 005/о        |
|   |рідин                                       |               |
|---+--------------------------------------------+---------------|
|9  |Журнал запису оперативних втручань у        |N 008/о        |
|   |стаціонарі                                  |               |
|---+--------------------------------------------+---------------|
|10 |Листок основних показників стану хворого,   |N 011/о        |
|   |який знаходиться в відділенні (палаті)      |               |
|   |анестезіології і інтенсивної терапії        |               |
|---+--------------------------------------------+---------------|
|11 |Акт констатації смерті на підставі смерті   |N 012/о        |
|   |мозку                                       |               |
|---+--------------------------------------------+---------------|
|12 |Протокол (карта) патологоанатомічного       |N 013/о        |
|   |дослідження                                 |               |
|---+--------------------------------------------+---------------|
|13 |Протокол патологоанатомічного дослідження   |N 013-1/о      |
|   |посліду                                     |               |
|---+--------------------------------------------+---------------|
|14 |Протокол патологоанатомічного дослідження   |N 013-2/о      |
|   |трупа плода, мертвонародженого, померлого   |               |
|   |новонародженого та дитини першого року життя|               |
|---+--------------------------------------------+---------------|
|15 |Направлення на патологоанатомічне           |N 014/о        |
|   |дослідження                                 |               |
|---+--------------------------------------------+---------------|
|16 |Журнал реєстрації надходження і видачі      |N 015/о        |
|   |трупів                                      |               |
|---+--------------------------------------------+---------------|
|17 |Зведена відомість обліку руху хворих        |N 016/о        |
|---+--------------------------------------------+---------------|
|18 |Акт констатації біологічної смерті          |N 017/о        |
|---+--------------------------------------------+---------------|
|19 |Карта обліку вилучення тканин               |N 018/о        |
|---+--------------------------------------------+---------------|
|20 |Повідомлення про випадок пересадки органа   |N 019/о        |
|---+--------------------------------------------+---------------|
|21 |Паспорт на гомотрансплантант                |N 020/о        |
|---+--------------------------------------------+---------------|
|22 |Карта донора (трупа)                        |N 021/о        |
|---+--------------------------------------------+---------------|
|23 |Журнал обліку замороженого кісткового мозку,|N 022/о        |
|   |що знаходиться на зберіганні                |               |
|---+--------------------------------------------+---------------|
|24 |Журнал обліку кісткового мозку, що          |N 023/о        |
|   |заготовлений для консервації                |               |
|---+--------------------------------------------+---------------|
|25 |Журнал обліку консервованого кісткового     |N 024/о        |
|   |мозку                                       |               |
|---+--------------------------------------------+---------------|
|26 |Медична карта амбулаторного хворого         |N 025/о        |
|---+--------------------------------------------+---------------|
|27 |Вкладний листок N 1 до ф. N 025/о (дані     |-              |
|   |профілактичного огляду)                     |               |
|---+--------------------------------------------+---------------|
|28 |Вкладний листок N 2 до ф. N 025/о (щорічний |-              |
|   |епікриз на диспансерного хворого)           |               |
|---+--------------------------------------------+---------------|
|29 |Вкладний листок на підлітка до медичної     |N 025-1/о      |
|   |карти амбулаторного хворого                 |               |
|---+--------------------------------------------+---------------|
|30 |Медична карта студента                      |N 025-3/о      |
|---+--------------------------------------------+---------------|
|31 |Медична карта дитини (для школи,            |N 026/о        |
|   |школи-інтернату, школи-ліцею, дитячого      |               |
|   |будинку, дитячого садку)                    |               |
|---+--------------------------------------------+---------------|
|32 |Виписка з медичної карти амбулаторного      |N 027/о        |
|   |(стаціонарного) хворого                     |               |
|---+--------------------------------------------+---------------|
|33 |Виписка з медичної карти стаціонарного      |N 027-1/о      |
|   |хворого на злоякісне новоутворення          |               |
|---+--------------------------------------------+---------------|
|34 |Протокол про виявлення у хворого занедбаної |N 027-2/о      |
|   |форми злоякісного новоутворення             |               |
|---+--------------------------------------------+---------------|
|35 |Консультативний висновок спеціаліста        |N 028/о        |
|---+--------------------------------------------+---------------|
|36 |Направлення на консультацію в діагностичні  |N 028-1/о      |
|   |кабінети, в лабораторії та результат        |               |
|   |обстежень                                   |               |
|---+--------------------------------------------+---------------|
|37 |Контрольна карта диспансерного нагляду за   |N 030-1/о      |
|   |хворим на розлади психіки та особою, яка має|               |
|   |розлади психіки внаслідок вживання          |               |
|   |психоактивних речовин                       |               |
|---+--------------------------------------------+---------------|
|38 |Статистичний талон на хворого, який знятий з|N 030-2/о      |
|   |диспансерного нагляду психоневрологічного / |               |
|   |наркологічного закладу                      |               |
|---+--------------------------------------------+---------------|
|39 |Контрольна карта диспансерного нагляду за   |N 030-4/о      |
|   |хворим на туберкульоз                       |               |
|---+--------------------------------------------+---------------|
|40 |Реєстраційна карта хворого на злоякісне     |N 030-6/о      |
|   |новоутворення                               |               |
|---+--------------------------------------------+---------------|
|41 |Книга запису викликів лікарів додому        |N 031/о        |
|---+--------------------------------------------+---------------|
|42 |Журнал запису пологової допомоги вдома      |N 032/о        |
|---+--------------------------------------------+---------------|
|43 |Акт про вилучення органів і тканин у        |N 033/о        |
|   |донора-трупа для трансплантації             |               |
|---+--------------------------------------------+---------------|
|44 |Етикетка на флакон з кістковим мозком,      |N 034/о        |
|   |заготовленим для заморожування              |               |
|---+--------------------------------------------+---------------|
|45 |Журнал запису висновків                     |N 035/о        |
|   |лікарсько-консультативної комісії           |               |
|---+--------------------------------------------+---------------|
|46 |Карточка попереднього запису на прийом до   |N 040/о        |
|   |лікаря                                      |               |
|---+--------------------------------------------+---------------|
|47 |Етикетка на флакон з кістковим мозком,      |N 041/о        |
|   |розмороженим для трансплантації             |               |
|---+--------------------------------------------+---------------|
|48 |Карта хворого, який лікується в кабінеті    |N 042/о        |
|   |лікувальної фізкультури                     |               |
|---+--------------------------------------------+---------------|
|49 |Медична карта стоматологічного хворого      |N 043/о        |
|---+--------------------------------------------+---------------|
|50 |Карта хворого, який лікується у             |N 044/о        |
|   |фізіотерапевтичному кабінеті                |               |
|---+--------------------------------------------+---------------|
|51 |Карта звернення за антирабічною допомогою   |N 045/о        |
|---+--------------------------------------------+---------------|
|52 |Карта хворого, який підлягає лікуванню      |N 051/о        |
|   |променевої терапії                          |               |
|---+--------------------------------------------+---------------|
|53 |Карта профілактичних флюорографічних        |N 052/о        |
|   |досліджень                                  |               |
|---+--------------------------------------------+---------------|
|54 |Лікувальна карта призовника і відрізний     |N 053/о        |
|   |талон лікувальної карти призовника          |               |
|---+--------------------------------------------+---------------|
|55 |Іменний список призовників                  |N 054/о        |
|---+--------------------------------------------+---------------|
|56 |Карта обстеження дитини (підлітка) з        |N 055/о        |
|   |незвичайною реакцією на вакцинацію          |               |
|   |(ревакцинацію) БЦЖ                          |               |
|---+--------------------------------------------+---------------|
|57 |Журнал реєстрації обстежених на             |N 056/о        |
|   |спеціалізованій медичній комісії            |               |
|---+--------------------------------------------+---------------|
|58 |Довідка для дільничного педіатра або        |N 057/о        |
|   |сімейного лікаря                            |               |
|---+--------------------------------------------+---------------|
|59 |Екстрене повідомлення про інфекційне        |N 058/о        |
|   |захворювання, харчове, гостре професійне    |               |
|   |отруєння, незвичайну реакцію на щеплення    |               |
|---+--------------------------------------------+---------------|
|60 |Журнал обліку вилучення донорських органів  |N 059/о        |
|   |та тканин з метою подальшої трансплантації  |               |
|---+--------------------------------------------+---------------|
|61 |Журнал обліку інфекційних досліджень        |N 060/о        |
|---+--------------------------------------------+---------------|
|62 |Лікарсько-контрольна карта фізкультурника і |N 061/о        |
|   |спортсмена                                  |               |
|---+--------------------------------------------+---------------|
|63 |Лікарсько-контрольна карта диспансерного    |N 062/о        |
|   |нагляду спортсмена                          |               |
|---+--------------------------------------------+---------------|
|64 |Карта профілактичних щеплень                |N 063/о        |
|---+--------------------------------------------+---------------|
|65 |Карта імунізації                            |N 063-1/о      |
|---+--------------------------------------------+---------------|
|66 |Медична карта хворого венеричним            |N 065/о        |
|   |захворюванням                               |               |
|---+--------------------------------------------+---------------|
|67 |Медична карта хворого грибковим             |N 065-1/о      |
|   |захворюванням                               |               |
|---+--------------------------------------------+---------------|
|68 |Статистична карта хворого, який вибув із    |N 066/о        |
|   |стаціонару                                  |               |
|---+--------------------------------------------+---------------|
|69 |Статистична карта хворого, який вибув із    |N 066-1/о      |
|   |психіатричного (наркологічного) стаціонару  |               |
|---+--------------------------------------------+---------------|
|70 |Довідка для одержання путівки               |N 070/о        |
|---+--------------------------------------------+---------------|
|71 |Санаторно-курортна карта                    |N 072/о        |
|---+--------------------------------------------+---------------|
|72 |Карта хворого з імплантованим               |N 073/о        |
|   |електрокардіостимулятором (ЕКС)             |               |
|---+--------------------------------------------+---------------|
|73 |Санаторно-курортна карта для дітей і        |N 076/о        |
|   |підлітків                                   |               |
|---+--------------------------------------------+---------------|
|74 |Путівка в дитячий санаторій                 |N 077/о        |
|---+--------------------------------------------+---------------|
|75 |Направлення в санаторій для хворих на       |N 078/о        |
|   |туберкульоз                                 |               |
|---+--------------------------------------------+---------------|
|76 |Медична довідка на учня, який від'їжджає в  |N 079/о        |
|   |оздоровчий табір                            |               |
|---+--------------------------------------------+---------------|
|77 |Медичний висновок про дитину-інваліда віком |N 080/о        |
|   |до 16 років направляється в районне (міське)|               |
|   |управління праці та соціального захисту     |               |
|   |населення за місцем проживання батьків,     |               |
|   |опікуна)                                    |               |
|---+--------------------------------------------+---------------|
|78 |Медична карта хворого на туберкульоз        |N 081/о        |
|---+--------------------------------------------+---------------|
|79 |Карта антибактеріального лікування (до      |N 081-1/о      |
|   |медичної карти) хворого на туберкульоз      |               |
|---+--------------------------------------------+---------------|
|80 |Медична довідка (для від'їжджаючого за      |N 082/о        |
|   |кордон) і корінець до медичної довідки      |               |
|---+--------------------------------------------+---------------|
|81 |Медична довідка щодо придатності до         |N 083/о        |
|   |керування транспортним засобом              |               |
|---+--------------------------------------------+---------------|
|82 |Довідка про проходження профілактичного     |N 083-1/о      |
|   |психіатричного огляду                       |               |
|---+--------------------------------------------+---------------|
|83 |Журнал реєстрацій висновків медичних комісій|N 083-2/о      |
|   |по огляду громадян, які направляються на    |               |
|   |роботу в порядку організованого набору і    |               |
|   |громадського призову                        |               |
|---+--------------------------------------------+---------------|
|84 |Журнал реєстрації виданих (отриманих)       |N 083-4/о      |
|   |бланків Медичних довідок щодо придатності до|               |
|   |керування транспортним засобом              |               |
|---+--------------------------------------------+---------------|
|85 |Лікарський висновок про переведення вагітної|N 084/о        |
|   |на іншу роботу                              |               |
|---+--------------------------------------------+---------------|
|86 |Карта дільничної медсестри                  |N 085/о        |
|   |протитуберкульозного диспансеру,            |               |
|   |протитуберкульозного диспансерного          |               |
|   |відділення (кабінету) лікарні (поліклініки) |               |
|---+--------------------------------------------+---------------|
|87 |Медична довідка (лікарський                 |N 086/о        |
|   |професійно-консультативний висновок)        |               |
|---+--------------------------------------------+---------------|
|88 |Книга запису роботи юрисконсульта закладу   |N 087/о        |
|   |охорони здоров'я                            |               |
|---+--------------------------------------------+---------------|
|89 |Направлення на МСЕК                         |N 088/о        |
|---+--------------------------------------------+---------------|
|90 |Повідомлення про хворого з уперше в житті   |N 089/о        |
|   |встановленим діагнозом активного            |               |
|   |туберкульозу або його рецидиву              |               |
|---+--------------------------------------------+---------------|
|91 |Повідомлення про випадок захворювання на    |N 089-1/о      |
|   |сифіліс, гонококову, хламідійну інфекцію,   |               |
|   |урогенітальний мікоплазмоз та трихомоніаз   |               |
|---+--------------------------------------------+---------------|
|92 |Повідомлення про хворого з вперше в житті   |N 089-2/о      |
|   |встановленим діагнозом трихофітії,          |               |
|   |мікроспорії, фавуса, корости                |               |
|---+--------------------------------------------+---------------|
|93 |Повідомлення про хворого з вперше в житті   |N 090/о        |
|   |встановленим діагнозом раку або іншого      |               |
|   |злоякісного новоутворення                   |               |
|---+--------------------------------------------+---------------|
|94 |Листок призначень лікарями наркотичних і    |N 091/о        |
|   |психотропних лікарських засобів та виконання|               |
|   |цих призначень                              |               |
|---+--------------------------------------------+---------------|
|95 |Повідомлення про травму невиробничого       |N 092/о        |
|   |характеру                                   |               |
|---+--------------------------------------------+---------------|
|96 |Направлення на обов'язковий попередній      |N 093/о        |
|   |медичний огляд працівника                   |               |
|---+--------------------------------------------+---------------|
|97 |Листок очікування реципієнтів на пересадку  |N 094/о        |
|   |органів (втратив чинність)                  |               |
|---+--------------------------------------------+---------------|
|98 |Довідка про термін тимчасової               |N 094-1/о      |
|   |непрацездатності для подання до страхової   |               |
|   |організації                                 |               |
|---+--------------------------------------------+---------------|
|99 |Карта кандидата на трансплантацію           |N 094-2/о      |
|---+--------------------------------------------+---------------|
|100|Довідка про тимчасову непрацездатність      |N 095/о        |
|   |студента, учня технікуму,                   |               |
|   |професійно-технічного училища, про хворобу, |               |
|   |карантин і інші причини відсутності дитини, |               |
|   |яка відвідує школу, дитячий дошкільний      |               |
|   |заклад                                      |               |
|---+--------------------------------------------+---------------|
|101|Довідка про тимчасову непрацездатність в    |N 095-1/о      |
|   |зв'язку з побутовою травмою                 |               |
|---+--------------------------------------------+---------------|
|102|Історія пологів                             |N 096/о        |
|---+--------------------------------------------+---------------|
|103|Карта розвитку новонародженого              |N 097/о        |
|---+--------------------------------------------+---------------|
|104|Виписка із карти розвитку новонародженого   |N 097-1/о      |
|---+--------------------------------------------+---------------|
|105|Журнал обліку прийому хворих і породіль в   |N 098/о        |
|   |стаціонарі ФАП                              |               |
|---+--------------------------------------------+---------------|
|106|Повідомлення про результат лікування        |N 099/о        |
|   |безпліддя                                   |               |
|---+--------------------------------------------+---------------|
|107|Акт стаціонарної, амбулаторної, заочної,    |N 100/о        |
|   |посмертної судово-психіатричної експертизи  |               |
|---+--------------------------------------------+---------------|
|108|Акт психіатричного огляду засудженого       |N 101/о        |
|---+--------------------------------------------+---------------|
|109|Журнал відділення (палати) для              |N 102/о        |
|   |новонароджених                              |               |
|---+--------------------------------------------+---------------|
|110|Медичне свідоцтво про народження            |N 103/о-95     |
|---+--------------------------------------------+---------------|
|111|Медична довідка про перебування дитини під  |N 103-1/о-95   |
|   |наглядом лікувального закладу               |               |
|---+--------------------------------------------+---------------|
|112|Журнал реєстрації акта про дитину, покинуту |N 103-2/о      |
|   |в пологовому будинку, іншому закладі охорони|               |
|   |здоров'я або яку відмовилися забрати батьки |               |
|   |чи інші родичі, про підкинуту чи знайдену   |               |
|   |дитину                                      |               |
|---+--------------------------------------------+---------------|
|113|Акт психіатричного огляду особи, яка        |N 104/о        |
|   |перебувала на примусовому лікуванні         |               |
|---+--------------------------------------------+---------------|
|114|Журнал реєстрації стаціонарної і            |N 105/о        |
|   |амбулаторної судово-психіатричної експертизи|               |
|---+--------------------------------------------+---------------|
|115|Лікарське свідоцтво про смерть              |N 106/о-95     |
|---+--------------------------------------------+---------------|
|116|Фельдшерська довідка про смерть             |N 106-1/о-95   |
|---+--------------------------------------------+---------------|
|117|Лікарське свідоцтво про перинатальну смерть |N 106-2/о-95   |
|---+--------------------------------------------+---------------|
|118|Журнал реєстрації аварій при наданні        |N 108-1/о      |
|   |медичної допомоги ВІЛ-інфікованим та роботі |               |
|   |з ВІЛ-інфікованим матеріалом                |               |
|---+--------------------------------------------+---------------|
|119|Індивідуальна карта вагітної і породіллі    |N 111/о        |
|---+--------------------------------------------+---------------|
|120|Історія розвитку дитини                     |N 112/о        |
|---+--------------------------------------------+---------------|
|121|Обмінна карта пологового будинку, пологового|N 113/о        |
|   |відділення лікарні                          |               |
|---+--------------------------------------------+---------------|
|122|Супровідний листок станції швидкої допомоги |N 114/о        |
|   |і талон до супровідного листка              |               |
|---+--------------------------------------------+---------------|
|123|Завдання на санітарний виїзд                |N 118/о        |
|---+--------------------------------------------+---------------|
|124|Завдання лікарю-консультанту. Довідка про   |N 119/о        |
|   |виконання завдання                          |               |
|---+--------------------------------------------+---------------|
|125|Протокол обов'язкових попереднього та       |N 122-1/о      |
|   |періодичного психіатричних оглядів          |               |
|---+--------------------------------------------+---------------|
|126|Медична довідка про проходження обов'язкових|N 122-2/о      |
|   |попереднього та періодичного психіатричних  |               |
|   |оглядів                                     |               |
|---+--------------------------------------------+---------------|
|127|Журнал реєстрації виданих (отриманих)       |N 122-3/о      |
|   |бланків медичних довідок про проходження    |               |
|   |обов'язкових попереднього та періодичного   |               |
|   |психіатричних оглядів                       |               |
|---+--------------------------------------------+---------------|
|128|Картка особи, яка підлягає медичному огляду |N 123/о        |
|---+--------------------------------------------+---------------|
|129|Карта для запису годування дитини           |N 124/о        |
|---+--------------------------------------------+---------------|
|130|Медична довідка для отримання дозволу       |N 127/о        |
|   |(ліцензії) на об'єкт дозвільної системи     |               |
|---+--------------------------------------------+---------------|
|131|Журнал реєстрації виданих (отриманих)       |N 127-1/о      |
|   |бланків медичних довідок для отримання      |               |
|   |дозволу (ліцензії) на об'єкт дозвільної     |               |
|   |системи                                     |               |
|---+--------------------------------------------+---------------|
|132|Контрольний журнал реєстрації групи крові і |N 127-2/о      |
|   |резус-приналежності                         |               |
|---+--------------------------------------------+---------------|
|133|Протокол медичного огляду для встановлення  |N 129/о        |
|   |факту вживання психоактивної речовини та    |               |
|   |стану сп'яніння                             |               |
|---+--------------------------------------------+---------------|
|134|Журнал реєстрації медичних оглядів для      |N 129-1/о      |
|   |встановлення факту вживання психоактивної   |               |
|   |речовини та стану сп'яніння                 |               |
|---+--------------------------------------------+---------------|
|135|Карточка хворого цукровим діабетом          |N 132/о        |
|---+--------------------------------------------+---------------|
|136|Медична довідка про стан здоров'я           |N 133/о        |
|   |претендентів на посади керівників,          |               |
|   |заступників керівників центральних органів  |               |
|   |виконавчої влади, а також голів місцевих    |               |
|   |державних адміністрацій                     |               |
|---+--------------------------------------------+---------------|
|137|Журнал реєстрації медичних довідок про стан |N 133-1/о      |
|   |здоров'я претендентів на посади керівників, |               |
|   |заступників керівників центральних органів  |               |
|   |виконавчої влади, а також голів місцевих    |               |
|   |державних адміністрацій                     |               |
|---+--------------------------------------------+---------------|
|138|Довідка на випадок травматизму на транспорті|N 136/о        |
|---+--------------------------------------------+---------------|
|139|Реєстраційна карта дитини, яка хвора на     |N 136-2/о      |
|   |цукровий діабет                             |               |
|---+--------------------------------------------+---------------|
|140|Повідомлення про побічні реакції/дії        |N 137/о        |
|   |лікарських засобів                          |               |
|---+--------------------------------------------+---------------|
|141|Журнал щозмінного передрейсового та         |N 137-2/о      |
|   |після-рейсового медичних оглядів водіїв*    |               |
|---+--------------------------------------------+---------------|
|142|Журнал обліку передрейсових оглядів водіїв і|N 139/о        |
|   |передзмінних оглядів робочих                |               |
|---+--------------------------------------------+---------------|
|143|Сертифікат про проходження наркологічного   |N 140/о        |
|   |огляду                                      |               |
|---+--------------------------------------------+---------------|
|144|Журнал реєстрації виданих (отриманих)       |N 140-1/о      |
|   |бланків сертифікатів про проходження        |               |
|   |наркологічного огляду                       |               |
|---+--------------------------------------------+---------------|
|145|Свідоцтво про право на проведення           |N 141/о        |
|   |передрейсових (післярейсових)медичних       |               |
|   |оглядів водіїв транспортних засобів         |               |
|---+--------------------------------------------+---------------|
|146|Медична карта огляду водія (кандидата у     |N 142/о        |
|   |водії) транспорту                           |               |
|---+--------------------------------------------+---------------|
|147|Посвідчення водія про проходження медичної  |N 143/о        |
|   |підготовки                                  |               |
|---+--------------------------------------------+---------------|
|148|Журнал реєстрації виданих (отриманих)       |N 143-1/о      |
|   |бланків медичних посвідчень водія           |               |
|---+--------------------------------------------+---------------|
|149|Журнал комісії по медичному огляду водіїв   |N 144/о        |
|   |для визначення їх придатності до керування  |               |
|   |транспортом                                 |               |
|---+--------------------------------------------+---------------|
|150|Медична карта профілактичного наркологічного|N 145/о        |
|   |огляду                                      |               |
|---+--------------------------------------------+---------------|
|151|Посвідчення про проходження навчання        |N 146/о        |
|   |сучасним методам проведення профілактичних  |               |
|   |наркологічних оглядів                       |               |
|---+--------------------------------------------+---------------|
|152|Довідка для призначення і виплати державної |N 147/о        |
|   |допомоги у зв'язку з вагітністю та пологами |               |
|   |жінкам, які не застраховані в системі       |               |
|   |загальнообов'язкового державного соціального|               |
|   |страхування                                 |               |
|---+--------------------------------------------+---------------|
|153|Журнал реєстрації виданих (отриманих)       |N 147-1/о      |
|   |довідок для призначення і виплати державної |               |
|   |допомоги у зв'язку з вагітністю та пологами |               |
|   |жінкам, які не застраховані в системі       |               |
|   |загальнообов'язкового державного соціального|               |
|   |страхування                                 |               |
|---+--------------------------------------------+---------------|
|154|Направлення на добровільне медичне          |N 147-2/о      |
|   |обстеження особи, яка подала заяву про      |               |
|   |реєстрацію шлюбу                            |               |
|---+--------------------------------------------+---------------|
|155|Реєстраційна генетична карта                |N 149/о        |
|---+--------------------------------------------+---------------|
|156|Повідомлення про народження дитини та       |N 149-1/о      |
|   |обстеження на наявність вроджених вад       |               |
|   |розвитку (ВВР), хромосомної і спадкової     |               |
|   |патології                                   |               |
|---+--------------------------------------------+---------------|
|157|Повідомлення про дитину з вродженими вадами |N 149-2/о      |
|   |розвитку (ВВР) та множинними дизморфіями,   |               |
|   |хромосомною і спадковою патологією          |               |
|---+--------------------------------------------+---------------|
|158|Реєстраційна карта хворого з порушенням     |N 149-3/о      |
|   |росту, що потребує лікування гормоном, росту|               |
|---+--------------------------------------------+---------------|
|159|Карта обліку процедур гемодіалізу           |N 150/о        |
|---+--------------------------------------------+---------------|
|160|Журнал обліку померлих                      |N 151/о        |
|---+--------------------------------------------+---------------|
|161|Журнал обліку новонароджених                |N 152/о        |
|---+--------------------------------------------+---------------|
|162|Журнал обліку випадків перинатальної смерті |N 153/о        |
|---+--------------------------------------------+---------------|
|163|Термінове повідомлення про надання медичної |N 155-1/о      |
|   |допомоги при надзвичайній ситуації (НС)     |               |
|---+--------------------------------------------+---------------|
|164|Журнал обліку інформації про надання        |N 156/о        |
|   |медичної допомоги при надзвичайних ситуаціях|               |
|---+--------------------------------------------+---------------|
|165|Акт огляду МСЕК по визначенню медичних      |N 156/о        |
|   |показань для забезпечення інвалідів         |               |
|   |автомобілями                                |               |
|---+--------------------------------------------+---------------|
|166|Виписка з акту огляду МСЕК по визначенню    |N 156-1/о      |
|   |медпоказань                                 |               |
|---+--------------------------------------------+---------------|
|167|Довідка про результати огляду на            |N 156-2/о      |
|   |встановлення медпоказань                    |               |
|---+--------------------------------------------+---------------|
|168|Журнал обліку протоколів засідань МСЕК по   |N 156-3/о      |
|   |автотранспорту                              |               |
|---+--------------------------------------------+---------------|
|169|Акт огляду МСЕК                             |N 157/о        |
|---+--------------------------------------------+---------------|
|170|Виписка з акту огляду МСЕК                  |N 157-1/о      |
|---+--------------------------------------------+---------------|
|171|Висновок про час настання інвалідності      |N 157-2/о      |
|---+--------------------------------------------+---------------|
|172|Довідка про напрвлення інвалідів в          |N 157-3/о      |
|   |будинок-інтернат                            |               |
|---+--------------------------------------------+---------------|
|173|Журнал обліку довідок МСЕК, виданих         |N 157-4/о      |
|   |інвалідам                                   |               |
|---+--------------------------------------------+---------------|
|174|Журнал протоколів засідань МСЕК             |N 157-5/о      |
|---+--------------------------------------------+---------------|
|175|Довідка про результати визначення ступеня   |N 158/о        |
|   |втрати професійної працездатності           |               |
|---+--------------------------------------------+---------------|
|176|Виписка з акту огляду МСЕК про результати   |N 158-1/о      |
|   |визначення ступеня втрати                   |               |
|---+--------------------------------------------+---------------|
|177|Виписка з акта огляду МСЕК                  |N 158-2/о      |
|---+--------------------------------------------+---------------|
|178|Статистичний талон експертного обстеження   |N 159/о        |
|---+--------------------------------------------+---------------|
|179|Статистичний талон N 2                      |N 159-1/о      |
|---+--------------------------------------------+---------------|
|180|Індивідульна програма реабілітації інваліда |N 160/о        |
|---+--------------------------------------------+---------------|
|181|Журнал обліку індивідуальних програм        |N 160-1/о      |
|---+--------------------------------------------+---------------|
|182|Журнал обліку отримання і витрат довідок    |N 160-2/о      |
|   |МСЕК                                        |               |
|---+--------------------------------------------+---------------|
|183|Медико-експертна справа                     |N 160-3/о      |
|---+--------------------------------------------+---------------|
|184|Журнал контролю виконання індивідуальних    |N 160-4/о      |
|   |програм                                     |               |
|---+--------------------------------------------+---------------|
|185|Направлення інваліда в                      |N 161/о        |
|   |лікувально-профілактичні заклади            |               |
|---+--------------------------------------------+---------------|
|186|Повідомлення підприємству, організації про  |N 162/о        |
|   |результати огляду МСЕК                      |               |
|---+--------------------------------------------+---------------|
|187|Журнал обліку медико-соціальних експертних  |N 163/о        |
|   |справ, що надходять в обл. МСЕК             |               |
|---+--------------------------------------------+---------------|
|188|Журнал обліку передачі медико-соціальних    |N 163-1/о      |
|   |експертних справ                            |               |
|---+--------------------------------------------+---------------|
|189|Журнал обліку консультацій МСЕК             |N 164/о        |
|---+--------------------------------------------+---------------|
|190|Журнал обліку направлень в НДІ МСЕ          |N 164-1/о      |
|---+--------------------------------------------+---------------|
|191|Журнал реєстрації звернень громадян         |N 164-2/о      |
|---+--------------------------------------------+---------------|
|192|Журнал обліку направлень на МСЕК            |N 165/о        |
|---+--------------------------------------------+---------------|
|193|Журнал обліку продовження лікування по      |N 166/о        |
|   |листку тимчасової непрацездатності          |               |
|---+--------------------------------------------+---------------|
|194|Довідка про визнання неінвалідом            |N 167/о        |
|---+--------------------------------------------+---------------|
|195|Реєстраційна карта хворого з хронічною      |N 167/о        |
|   |нирковою недостатністю (ХНН) та з           |               |
|   |трансплантованою ниркою (ТН)                |               |
|---+--------------------------------------------+---------------|
|196|Висновок експерта (судово-медичної          |N 170/о        |
|   |експертизи)                                 |               |
|---+--------------------------------------------+---------------|
|197|Акт судово-медичного дослідження            |N 171/о        |
|   |(обстеження)                                |               |
|---+--------------------------------------------+---------------|
|198|Висновок експерта                           |N 172/о        |
|---+--------------------------------------------+---------------|
|199|Направлення в судово-медичну лабораторію    |N 178/о        |
|---+--------------------------------------------+---------------|
|200|Направлення на судово-гістологічне          |N 180/о        |
|   |дослідження                                 |               |
|---+--------------------------------------------+---------------|
|201|Журнал реєстрації трупів в судово-медичному |N 181/о        |
|   |морзі                                       |               |
|---+--------------------------------------------+---------------|
|202|Журнал реєстрації осіб, які проходять       |N 182/о        |
|   |обстеження у відділі експертизи потерпілих, |               |
|   |звинувачених та інших осіб                  |               |
|---+--------------------------------------------+---------------|
|203|Журнал реєстрації комісійних судово-медичних|N 183/о        |
|   |експертиз за матеріалами слідчих і судових  |               |
|   |справ                                       |               |
|---+--------------------------------------------+---------------|
|204|Журнал реєстрації експертиз (досліджень),   |N 184/о        |
|   |речових доказів та документів у відд.       |               |
|---+--------------------------------------------+---------------|
|205|Журнал реєстрації експертиз в судовому      |N 185/о        |
|   |засіданні                                   |               |
|---+--------------------------------------------+---------------|
|206|Висновок експерта (експертиза за матеріалами|N 188/о        |
|   |справи)                                     |               |
|---+--------------------------------------------+---------------|
|207|Направлення на консультацію, рентген.       |N 189/о        |
|   |обстеження до "Висновку експерта"           |               |
|---+--------------------------------------------+---------------|
|208|Журнал реєстрації носильних речей, речових  |N 191/о        |
|   |доказів, коштовностей, документів в         |               |
|   |судово-медичному морзі                      |               |
|---+--------------------------------------------+---------------|
|209|Етикетка на банку                           |N 192/о        |
|---+--------------------------------------------+---------------|
|210|Направлення на аналіз                       |N 200/о        |
|---+--------------------------------------------+---------------|
|211|Направлення на біохімічний аналіз крові,    |N 202/о        |
|   |плазми, сироватки, сечі, спинномозкової     |               |
|   |рідини                                      |               |
|---+--------------------------------------------+---------------|
|212|Цитологічне дослідження                     |N 203/о        |
|---+--------------------------------------------+---------------|
|213|Направлення на мікробіологічне              |N 204/о        |
|   |(бактеріологічне, вірусологічне,            |               |
|   |паразитологічне) дослідження                |               |
|---+--------------------------------------------+---------------|
|214|Направлення на санітарно-мікробіологічне    |N 205/о        |
|   |дослідження і результат                     |               |
|   |санітарно-мікробіологічного дослідження     |               |
|---+--------------------------------------------+---------------|
|215|Направлення для дослідження крові на пробу  |N 206/о        |
|   |Кумбса і результат дослідження крові на     |               |
|   |пробу Кумбса                                |               |
|---+--------------------------------------------+---------------|
|216|Направлення для дослідження крові на        |N 207/о        |
|   |резус-приналежність і резус-антитіла і      |               |
|   |результат дослідження крові на              |               |
|   |резус-приналежність і резус-антитіла        |               |
|---+--------------------------------------------+---------------|
|217|Аналіз сім'яної рідини (сперматограма)      |N 208/о        |
|---+--------------------------------------------+---------------|
|218|Результат аналізу                           |N 209/о        |
|---+--------------------------------------------+---------------|
|219|Результат мікробіологічного дослідження на  |N 209-1/о      |
|   |МБТ (мікобактерії туберкульозу)             |               |
|---+--------------------------------------------+---------------|
|220|Аналіз сечі загальний                       |N 210/о        |
|---+--------------------------------------------+---------------|
|221|Аналіз сечі за Зимницьким                   |N 211/о        |
|---+--------------------------------------------+---------------|
|222|Аналіз сечі за Нечипоренком                 |N 212/о        |
|---+--------------------------------------------+---------------|
|223|Аналіз сечі на глюкозуричний профіль        |N 213/о        |
|---+--------------------------------------------+---------------|
|224|Аналіз сечі на активність а-амілази         |N 214/о        |
|   |(діастаза)                                  |               |
|---+--------------------------------------------+---------------|
|225|Цитоморфологічне дослідження                |N 215/о        |
|---+--------------------------------------------+---------------|
|226|Аналіз мокротиння                           |N 216/о        |
|---+--------------------------------------------+---------------|
|227|Аналіз виділення із простати                |N 217/о        |
|---+--------------------------------------------+---------------|
|228|Аналіз виділення із сечостатевих органів    |N 218/о        |
|---+--------------------------------------------+---------------|
|229|Аналіз калу (копрограма)                    |N 219/о        |
|---+--------------------------------------------+---------------|
|230|Аналіз калу на гельмінти та найпростіші     |N 220/о        |
|---+--------------------------------------------+---------------|
|231|Аналіз шлункового вмісту (фракційне         |N 221/о        |
|   |дослідження)                                |               |
|---+--------------------------------------------+---------------|
|232|Аналіз дуоденального вмісту                 |N 222/о        |
|---+--------------------------------------------+---------------|
|233|Аналіз спинномозкової рідини                |N 223/о        |
|---+--------------------------------------------+---------------|
|234|Клінічний аналіз крові                      |N 224/о        |
|---+--------------------------------------------+---------------|
|235|Аналіз крові на гемоглобін, еритроцити,     |N 225/о        |
|   |швидкість осідання еритроцитів, кольоровий  |               |
|   |показник, тромбоцити                        |               |
|---+--------------------------------------------+---------------|
|236|Аналіз пунктату кісткового мозку            |N 227/о        |
|   |(мієлограма)                                |               |
|---+--------------------------------------------+---------------|
|237|Біохімічний аналіз крові                    |N 228/о        |
|---+--------------------------------------------+---------------|
|238|Аналіз (білкові фракції сироватки крові     |N 229/о        |
|   |(метод електрофорезу)                       |               |
|---+--------------------------------------------+---------------|
|239|Імунологічне дослідження крові              |N 230/о        |
|---+--------------------------------------------+---------------|
|240|Аналіз крові на вміст глюкози натщесерце    |N 231/о        |
|---+--------------------------------------------+---------------|
|241|Аналіз крові (глікемічна крива після        |N 232/о        |
|   |навантаження глюкозою, галактозою)          |               |
|---+--------------------------------------------+---------------|
|242|Аналіз крові (імуноферментний аналіз)       |N 233/о        |
|---+--------------------------------------------+---------------|
|243|Аналіз на активність ферментів сироватки    |N 234/о        |
|   |крові                                       |               |
|---+--------------------------------------------+---------------|
|244|Аналіз крові на вміст гормонів, медіаторів і|N 235/о        |
|   |альфафетопротеїну                           |               |
|---+--------------------------------------------+---------------|
|245|Аналіз сечі на вміст гормонів і медіаторів  |N 236/о        |
|---+--------------------------------------------+---------------|
|246|Аналіз крові (показники системи згортання)  |N 237/о        |
|---+--------------------------------------------+---------------|
|247|Аналіз крові (показники системи згортання - |N 238/о        |
|   |скорочений варіант)                         |               |
|---+--------------------------------------------+---------------|
|248|Журнал реєстрації сироваток крові, які      |N 239/о        |
|   |надходять в діагностичну лабораторію на     |               |
|   |ВІЛ-інфекцію                                |               |
|---+--------------------------------------------+---------------|
|249|Результат мікробіологічного дослідження і   |N 240/о        |
|   |визначення чутливості виділених культур до  |               |
|   |хіміотерапевтичних препаратів               |               |
|---+--------------------------------------------+---------------|
|250|Результат мікробіологічного дослідження і   |N 240-1/о      |
|   |визначення чутливості виділених культур МБТ |               |
|   |до антибактеріальних препаратів             |               |
|---+--------------------------------------------+---------------|
|251|Аналіз крові на реакцію Васермана           |N 241/о        |
|---+--------------------------------------------+---------------|
|252|Аналіз крові (специфічні реакції на сифіліс)|N 241-1/о      |
|---+--------------------------------------------+---------------|
|253|Серологічне дослідження крові на сифіліс    |N 241-2/о      |
|---+--------------------------------------------+---------------|
|254|Аналіз крові (реакція Відаля, Райта,        |N 242/о        |
|   |Хеддльсона та інші)                         |               |
|---+--------------------------------------------+---------------|
|255|Аналіз крові на ревмопроби                  |N 243/о        |
|---+--------------------------------------------+---------------|
|256|Аналіз крові на маркери вірусних гепатитів  |N 245/о        |
|---+--------------------------------------------+---------------|
|257|Направлення на дослідження зразків сироваток|N 246/о        |
|   |крові на ВІЛ-інфекцію                       |               |
|---+--------------------------------------------+---------------|
|258|Аналіз крові на токсоплазмоз                |N 248/о        |
|   |(імуноферментний аналіз)                    |               |
|---+--------------------------------------------+---------------|
|259|Направлення на дослідження зразків сироваток|N 249/о        |
|   |крові на наявність антитіл до ВІЛ           |               |
|---+--------------------------------------------+---------------|
|260|Журнал реєстрації аналізів і їх результатів |N 250/о        |
|---+--------------------------------------------+---------------|
|261|Журнал реєстрації мікробіологічних та       |N 252/о        |
|   |паразитологічних досліджень                 |               |
|---+--------------------------------------------+---------------|
|262|Робочий журнал мікробіологічних досліджень  |N 253/о        |
|---+--------------------------------------------+---------------|
|263|Журнал реєстрації досліджень і результатів  |N 254/о        |
|   |визначення чутливості мікроорганізмів до    |               |
|   |хіміотерапевтичних препаратів               |               |
|---+--------------------------------------------+---------------|
|264|Журнал реєстрації мікробіологічних          |N 255/о        |
|   |досліджень на туберкульоз                   |               |
|---+--------------------------------------------+---------------|
|265|Журнал реєстрації виділених культур         |N 255-1/о      |
|   |мікобактерій туберкульозу та результати     |               |
|   |визначення їх чутливості до                 |               |
|   |антибактеріальних препаратів                |               |
|---+--------------------------------------------+---------------|
|266|Журнал приготування і контролю поживних     |N 256/о        |
|   |середовищ                                   |               |
|---+--------------------------------------------+---------------|
|267|Журнал контролю роботи стерилізаторів       |N 257/о        |
|   |повітряного, парового автоклаву             |               |
|---+--------------------------------------------+---------------|
|268|Робочий журнал досліджень на стерильність   |N 258/о        |
|---+--------------------------------------------+---------------|
|269|Журнал реєстрації серологічних досліджень   |N 259/о        |
|---+--------------------------------------------+---------------|
|270|Журнал реєстрації серологічних досліджень   |N 260/о        |
|   |(діагностика сифілісу)                      |               |
|---+--------------------------------------------+---------------|
|271|Листок щоденного обліку роботи              |N 261/о        |
|   |лікаря-лаборанта, лаборанта                 |               |
|---+--------------------------------------------+---------------|
|272|Журнал обліку аналізів, зроблених в         |N 262/о        |
|   |лабораторії                                 |               |
|---+--------------------------------------------+---------------|
|273|Направлення на серологічне дослідження крові|N 265/о        |
|---+--------------------------------------------+---------------|
|274|Направлення на дослідження крові            |N 266/о        |
|   |(спинномозкової рідини) на РІБТ і РІФ       |               |
|---+--------------------------------------------+---------------|
|275|Повідомлення про вагітну, в крові якої      |N 501-1/о      |
|   |виявлені антитіла до ВІЛ                    |               |
|---+--------------------------------------------+---------------|
|276|Повідомлення про закінчення вагітності у    |N 501-2/о      |
|   |ВІЛ-інфікованої жінки                       |               |
|---+--------------------------------------------+---------------|
|277|Повідомлення про взяття на облік дитини,    |N 501-3/о      |
|   |народженої ВІЛ-інфікованою жінкою           |               |
|---+--------------------------------------------+---------------|
|278|Повідомлення про результати                 |N 502-3/о      |
|   |сероепідеміологічного моніторингу поширення |               |
|   |ВІЛ                                         |               |
|---+--------------------------------------------+---------------|
|279|Журнал обліку антиретровіруених препаратів в|N 510/о        |
|   |закладах охорони здоров'я                   |               |
|---+--------------------------------------------+---------------|
|280|Журнал обліку антиретровіруених препаратів у|N 510-1/о      |
|   |відділеннях і кабінетах закладів охорони    |               |
|   |здоров'я                                    |               |
|---+--------------------------------------------+---------------|
|281|Листок непрацездатності                     |               |
|---+--------------------------------------------+---------------|
|282|Рецепт (дорослий, дитячий)                  |Ф-1            |
|---+--------------------------------------------+---------------|
|283|Рецепт (безкоштовно, оплата 50%)            |Ф-2            |
------------------------------------------------------------------ 

 Начальник Центру медичної 
 статистики МОЗ України                             М.В.Голубчиков