Предисловие к 3-му изданию
Введение
Часть I. ОРГАНИЗАЦИЯ РАБОТЫ БИОХИМИЧЕСКОЙ ЛАБОРАТОРИИ И ТЕХНИКА БИОХИМИЧЕСКОГО АНАЛИЗА
Глава I. Организация работы
Устройство лаборатории
Специальная терминология 
Химические реактивы
Фильтровальная бумага
Лабораторная посуда 
Стеклянные приборы 
Уход за посудой
Пластиковая посуда и шприцы-пробирки,
Правила взятия и доставки биологического материала в лабораторию для биохимического анализа 
Правила соблюдения санэпидрежима
Оказание первой помощи при ожогах кислотами и щелочами
Глава II. Автоматические приборы для отбора и дозирования жидкостей
Автоматические пипетки 
Электронные пипетки 
Автоматические дозаторы 
Глава III. Весоизмерительная техника
Механические весы для грубого взвешивания
Механические весы для точного взвешивания
Аптечные весы
Техно-химические весы
Аналитические весы 
Аналитические весы типа АДВ-200
Аналитические весы ВЛР-200
Торсионные весы
Электронные весы
Глава IV. Центрифугирование
Глава V. Физико-химические методы анализа
1.Фотометрия
Абсорбционная фотометрия 
Спектрофотометрия 
Нефелометрия
Эмиссионная фотометрия 
Флюориметрия
Пламенная фотометрия.
Правила проведения фотометрии и расчет результатов исследования
Условные единицы 
Расчеты результатов исследований по стандартным (эталонным) растворам 
Расчеты результатов исследований по калибровочному графику
Расчеты результатов исследований с помощью коэффициента пересчета (фактора пересчета)
Расчеты при проведении кинетических методов 
Правила эксплуатации фотометрической аппаратуры 
Фотометр фотоэлектрический КФК-3
Фотометр РМ 2111-У "Солар-Украина"
Спектрофотометр СФ-26
Спектрофотометр СФ-46
Спектрофотометр PV 1251C "Солар-Украина"
Автоматические и полуавтоматические анализаторы 
2. Рефрактометрия
3. рН-метрия
Универсальный иономер ЭВ-74 
РН-метр-милливольтметр типа РН-150
РН-метр-милливольтметр типа РН-150М
Автоматические анализаторы рН/иономеры
4. Электрофорез
5. Аналитические технологии экспресс-анализа на основе "сухой химии"
Глава VI. Растворы
1. Общая характеристика
2. Плотность вещества
3. Правила приготовления растворов
Процентные растворы
Весовые процентные растворы (р/р)
Весо-объемные процентные растворы (p/v)
Объемные процентные растворы (v/v)
Правила разбавления процентных растворов 
4.Правила приготовления титрованных растворов
Молярные растворы
Нормальные растворы
5. Правила приготовления точных растворов из фиксаналов
6. Способы проверки точных растворов
Глава VII. Контроль качества клинических биохимических исследований
Внутрилабораторный контроль
Межлабораторный контроль
Глава VIII. Унификация клинических лабораторных методов исследования
Часть II. ОБМЕН ВЕЩЕСТВ И МЕТОДЫ ЕГО ИССЛЕДОВАНИЯ
Понятие об обмене веществ
Глава IX. Обмен белков
Физико-химические свойства белков
Химическая структура белков
Биологическая роль белков
Переваривание белков в желудочно-кишечном тракте (ЖКТ)
Биосинтез белка
Процессы дезаминирования, переаминирования, декарбоксилирования аминокислот 
Небелковые азотистые компоненты крови. Понятие об остаточном азоте крови 
Белки плазмы крови
Характеристика отдельных диагностически значимых белков плазмы крови
Гликозилированные белки
Динамика изменений маркеров острого инфаркта миокарда
9. Методы исследования белкового обмена
9.1. Определение общего белка сыворотки крови по биуретовой реакции 
9.2. Определение белка в моче турбидиметрическим методом по реакции с сульфосалициловой кислотой
9.3. Определение белковых фракций сыворотки крови методом электрофореза на бумаге 
9.4. Определение белковых фракций сыворотки крови с применением системы для электрофореза на пленках из ацетата целлюлозы
9.5. Определение белковых фракций сыворотки крови турбидиметрическим методом
9.6. Определение альбумина в сыворотке крови с индикатором бромкре-золовым зеленым
9.7. Определение альбумина в сыворотке крови с индикатором бромкре-золовым пурпуровым
9.8. Определение альбумина в сыворотке крови модифицированным биуретовым методом (Л.И.Слуцкий, 1964)
9.9. Определение микропротеина (микроальбумина) в моче и спинномозговой жидкости (IFCC) 
9.10. Определение активности ?2-антитрипсина в сыворотке крови
9.11. Определение ?2-макроглобулина в сыворотке крови
9.12. Тимоловая проба
9.13. Проба Вельтмана
9.14. Осадочная реакция на рак - ОРР (метод В. П. Короткоручко)
9.15. Определение молекул средней массы (средних молекул) спектрофотометрическим методом 
9.16. Определение гаптоглобина крови риваноловым методом (Korinek, 1963)
9.17. Определение остаточного азота крови гипобромитным методом (метод Раппопорта-Эйхгорна)
9.18. Определение мочевины в сыворотке крови и в моче по цветной реакции с диацетилмонооксимом
9.19. Определение мочевины в сыворотке крови и в моче уреазным методом в кинетическом режиме (IFCC)
9.20. Определение креатинина в сыворотке крови и моче по цветной реакции Яффе (метод Поппера)
9.21.
9.22. Определение креатинина в сыворотке крови и моче по цветной реакции Яффе (метод Поппера) с депротеинированием трихлоруксус-ной кислотой 
9.23. Определение мочевой кислоты в сыворотке крови по реакции с фос-форновольфрамовым реактивом
9.24. Определение мочевой кислоты в сыворотке крови и моче спектро-фотометрическим методом (Marimont, London, 1965)
9.25. Исследование кислотообразующей и ферментообразующей функции желудка беззондовыми методами
9.24.1. Определение кислотообразующей функции желудка с помощью ионообменных смол 
9.24.2. Определение активности уропепсина по Уэсту (модификация Г. Д. Симбирцевой)
Глава X. Ферменты
Понятие о ферментах 
Ассоциации ферментов 
Свойства ферментов
Локализация ферментов 
Специфика методов исследования ферментов
Единицы обозначения активности ферментов
Классификация и номенклатура ферментов
Понятие об изоферментах
10. Методы исследования активности ферментов
10.1. Определение активности сорбитолдегидрогеназы (К. Ф. 1.1.1.14) в сыворотке крови по реакции с резорцином (метод Севела, Товарека)
10.2. Определение активности сорбитолдегидрогеназы в сыворотке крови кинетическим методом (оптический тест Варбурга) 
10.3. Определение активности лактатдегидрогеназы (К. Ф. 1.1.1.27) в сыворотке крови по реакции с 2,4-динитрофенилгидразином (метод Севела, Товарек) 
10.4. Определение активности лактатдегидрогеназы (ЛДГ) в сыворотке крови по оптимизированному оптическому тесту
10.5. Определение активности а-гидроксибутиратдегидрогеназы (а-ГБДГ) в сыворотке крови по оптимизированному оптическому тесту 
10.6. Определение активности метгемоглобинредуктазы (МГР, К. Ф-1.6.4.3) в крови
10.7. Определение активности углутамилтранспептидазы (К- Ф. 2.3.2.1) в сыворотке крови с субстратом Ь-у-глутамил-4-нитроанилидом 
10.8. Определение активности углутамилтранспептидазы в сыворотке крови кинетическим методом (IFCC)
10.9. Определение активности аминотрансфераз в сыворотке крови ди-нитрофенилгидразиновым методом (по Райтману, Френкелю, 1957). Аспартатаминотрансфераза (К. Ф. 2.6.1.1). Аланинаминотрансфераза (К. Ф. 2.6.1.2)
10.10. Оптимизированный микрометод определения активности аланин-аминотрансферазы (АлАТ) в сыворотке крови (оптический тест)
10.11. Оптимизированный микрометод определения активности аспартат-аминотрансферазы (АсАТ) в сыворотке крови (оптический тест)
10.12. Определение активности изоферментов аспартатамино-трансфера-зы по химическому ингибированию:
10.13. Определение активности креатинкиназы (К. Ф. 2.7.3.2) в сыворотке крови кинетическим методом (IFCC)I
10.14. Определение активности креатинкиназы MB (KK-MB) в сыворотке крови кинетическим методом (IFCC)
10.15. Определение активности липазы (К- Ф. 3.1.1.3) в сыворотке крови титрометрически (метод Титца и сотр.)
10.16. Определение активности липазы (К. Ф. 3.1.1.3) сыворотки крови колориметрически (метод А. П. Левицкого)
10.17. Определение активности холинэстеразы (К- Ф. 3.1.1.8) в сыворотке крови колориметрическим методом по гидролизу ацетилхолин-хлорида 
10.18. Определение активности холинэстеразы в сыворотке крови экспресс-методом с применением индикаторной бумаги (метод Херц-фельд и Штумпфа)
10.19. Определение активности щелочной фосфатазы (К. Ф. 3.1.3.1) в сыворотке крови по гидролизу фенилфосфата
10.20. Определение активности щелочной фосфатазы в сыворотке крови оптимизированным микрометодом с субстратом п-нитрофенилфосфа-том
10.21. Определение общей активности кислой фосфатазы (К. Ф. 3.1.3.2) и ее простатической фракции по гидролизу п-нитрофенилфосфата
10.22. Определение активности 5-нуклеотидазы (К. Ф. 3.1.3.5) в сыворотке крови 
10.23. Определение активности а-амилазы (К- Ф. 3.2.1.1) в биологических жидкостях амилокластическим методом со стойким крахмальным субстратом (Метод Каравея)
10.24. Определение активности лейцинаминопептидазы (К. Ф. 3.4.1.1) в сыворотке крови (Метод Хашена, Фарр, Райхельт)
10.25. Определение активности трипсина (К. Ф. 3.4.4.4) в биологических жидкостях с субстратом Ыа-бензоил-О.Ь-аргинин-Р-нитроанилид (БАПН) (Метод Эрлангера в модификации Шатерникова)
10.26. Экспресс-метод определения ингибиторов трипсина в сыворотке крови 
10.27. Определение активности эластазы (К. ф- 3.4.21.11) в сыворотке крови и слюне
Глава XI. Обмен углеводов
Химическое строение углеводов 
Биологическая роль углеводов 
Переваривание углеводов в желудочно-кишечном тракте
Внутриклеточное усвоение глюкозы 
Регуляция углеводного обмена 
Органные механизмы стабилизации уровня глюкозы в крови
Патология обмена углеводов
Лабораторная диагностика сахарного диабета 
Тесты толерантности к глюкозе (TIT)
11. Методы исследования углеводного обмена
Определение концентрации глюкозы в крови
11.1. Определение глюкозы в цельной крови, сыворотке и плазме унифицированным глюкозооксидазным микрометодом
11.2. Ферментативный метод определения концентрации глюкозы в крови на основе индикаторных полосок с помощью отражательного фотометра "Глюкофот" (Украина)
Некоторые методы исследования углеводосодержащих белков и их компонентов в крови
11.3.Турбидиметрический метод определения серогликоидов (серомукоидов) в сыворотке крови 
11.4.Определение сиаловых кислот по методу Гесса
Методы исследования метаболитов углеводного обмена
11.5. Определение пировиноградной кислоты в крови модифицированным методом Умбрайта 
11.6. Определение молочной кислоты в крови по реакции с параоксиди-фенилом (И. С. Балаховский, Ю. В. Наточин, 1973)
Глава XII. Обмен липидов
Химическое строение липидов
Нейтральные жиры
Сложные липиды
Биологическая роль липидов 
Переваривание жиров в желудочно-кишечном тракте
Внутриклеточное усвоение жиров 
Липиды плазмы крови. Липопротеиды
Апопротеины
Свободные жирные кислоты 
Кетоновые тела
Регуляция липидного обмена
Патология обмена липидов
Атеросклероз 
Гиперлипопротеидемии, методика типирования:
12. Методы исследования липидного обмена
12.1. Определение триглицеридов в сыворотке крови по цветной реакции с ацетилацетоном 
12.2. Определение триглицеридов в сыворотке крови колориметрическим методом (вариант метода М. Флетчер, 1968)
12.3. Определение триглицеридов в сыворотке крови ферментативным методом (IFCC)
12.4. Определение общего холестерина в сыворотке крови по реакции Либерман-Бурхард (метод Илька)
12.5. Определение общего холестерина крови ферментативным методом
12.6. Определение холестерина в а-липопротеидах сыворотки крови 
12.7. Определение холестерина пре-р-липопротеидов и р-липопротеидов путем расчета
12.8. Определение р-липопротеидов в сыворотке крови турбидиметрическим методом (по Бурштейну, Самай)
12.9. Определение кетоновых тел в крови методом Натальсона
12.10.Определение свободных жирных кислот в крови (М.Ю.Прохоров, М. П. Тиунов, Д. Н. Шакалис)
Перекисное окисление липидов и антиоксиданты 
12.11. Определение общей оксидантной активности плазмы (ООА)
12.12. Определение гидроперекиси липидов в плазме крови (ГПЛ) 
12.13. Определение малонового диальдегида в крови
12.14. Определение продуктов перекисного окисления липидов в сыворотке крови эстракционно-спектрофотометрическим методом (Волчегор-ский и др.)
12.15. Определение общей антиоксидантной активности плазмы и эритроцитов (ОАА)
12.16. Определение активности супероксиддисмутазы эритроцитов (СОД)
12.17. Определение активности каталазы эритроцитов
12.18. Определение перекисного гемолиза эритроцитов
12.19. Определение уровня восстановленного глутатиона в эритроцитах крови (Метод Э. Батлер, О. Дюбон, Б. Келли, 1963)
Глава XIII. Водно-солевой обмен 
Распределение и обмен воды 
Минеральный обмен
13. Методы исследования минерального обмена
13.1. Определение калия в биологических жидкостях методом пламенной фотометрии
13.2. Определение натрия в биологических жидкостях методом пламенной фотометрии
13.3. Определение хлора в биологическом материале меркуриметрическим титрованием в присутствии индикатора дифенилкарбазона 
13.4. Определение магния в биологическом материале по цветной реакции с титановым желтым
13.5. Определение магния в биологическом материале калмагитовым реактивом (Е. Jindler and al., 1971)v
13.6. Определение меди в сыворотке крови методом Шмидта
13.7. Определение активности церулоплазмина в сыворотке крови методом Ревина (модификация С.В.Бестужева, В. Г. Колб)
13.8. Определение кальция в сыворотке крови титрометрическим методом с применением мурексида (метод Моижиса и Зака)
13.9. Определение общего кальция в сыворотке крови по цветной реакции с орто-крезолфталеинкомплексоном (о-КФК)
13.10. Определение фосфора по восстановлению фосфорно-молибденовой кислоты
13.11. Определение железа по цветной реакции со спиртовым раствором батофенантролина
13.12. Определение железосвязывающей способности сыворотки крови
Глава XIV. Кислотно-основное состояние в организме
Физико-химические (буферные) системы в регуляции КОС
Физиологические системы 
Патология кислотно-основного состояния
Нереспираторный (метаболический) ацидоз
Нереспираторный (метаболический) алкалоз
Респираторный ацидоз
Респираторный алкалоз
Методы исследования кислотно-основного состояния
Глава XV. Пигментный обмен
Гемоглобин 
Порфирины 
Желчные пигменты. Обмен желчных пигментов в норме
Патология обмена билирубина
Лабораторные исследования в дифференциальной диагностике желтух
Функциональные гипербилирубинемии 
15. Методы исследования пигментного обмена
15.1. Определение гемоглобина крови гемиглобинцианидным методом с применением ацетонциангидрина
15.2. Метод корректировочной калибровки гемометров Сали 
15.3. Определение концентрации метгемоглобина (MetHb) крови (метод А. М. Горячковского, К. В. Моисеевой, 1989)
15.4. Определение карбоксигемоглобина
15.5. Определение гликозилированного гемоглобина по реакции с тиобар-битуровой кислотой (Standefer, Eaton, 1983)
15.6. Определение дельта-аминолевулиновой кислоты в моче по реакции с п-диметиламинобензальдегидом
15.7. Обнаружение порфобилиногена в моче реакцией с пара-ди-метил-аминобензальдегидом. (Метод Генри, Кеннона, Винкельмана)
15.8. Определение копропорфирина в моче спектрофотометрическим методом Соулсби в модификации Римингтона
15.9. Определение билирубина в сыворотке крови по диазореакции в присутствии акселератора (метод Йендрашека, Клеггорна и Грофа)
15.10. Определение билирубина в мокроте с использованием метода Ван-ден-Берга (модификация'А.М.Горячковского, К.В.Моисеевой, 1993)
15.11. Определение уробилиногена в моче и кале реакцией с пара-диме-тиламинобензальдегидом (Метод Генри, Кеннона, Винкельмана)
15.12. Обнаружение уробилиногена в моче реакцией с соляной кислотой (Проба Флоранса)
15.13. Обнаружение уробилина в моче с сернокислой медью (проба Богомолова) 
15.14. Обнаружение уробилина (стеркобилина) в кале реакцией с дву-хлористой ртутью 
Глава XVI. Желчь
Физиология желчеобразования
Структура и функция желчевыводящих путей
Желчные камни
16. Методы исследования желчи
16.1. Определение суммарного содержания желчных кислот, холестерина и холато-холестеринового коэффициента в желчи (Л. Л. Грома-шевская и др., 1982)
16.2. Определение билирубина по Ван-ден-Бергу
Глава XVII. Система свертывания крови
Первичный, микроциркуляторный или сосудисто-тромбоцитарный гемостаз
Вторичный, макроциркуляторный, или коагуляционный гемостаз
Прокоагулянтная система 
Антикоагулянтная система
Патология гемостаза 
Антифосфолипидный синдром
17. Методы исследования вторичного гемостаза, коагулограмма
Взятие и обработка крови
Реактивы
Тесты первой фазы свертывания крови 
17.1. Время свертывания крови по Ли-Уайту
17.2. Определение активированного времени рекальцификации стабилизированной плазмы (АВР, каолиновое время)
17.3. Активированное парциальное (частичное) тромбопластиновое время
17.4. Аутокоагуляционный тест (метод Б. Беркарда, 1965 г. в модификации Л. 3. Баркагана, 1972 г. и Е. П. Иванова, 1980 г.)
Тесты второй фазы свертывания крови
17.5.Определение протромбинового времени
А. Определение протромбинового времени цельной плазмы (по А. Квику, 1935)
Б. Определение протромбинового времени разведенной (1:1) плазмы (по В. Н. Туголукову)
Тесты третьей фазы свертывания крови
17.6. Определение количества фибриногена в плазме весовым методом (по Р. А. Рутберг, 1961) 
17.7. Определение фибриногена в плазме фотометрическим методом (В. А. Белицер и др., 1983)
17.8. Определение фибриногена в плазме хронометрическим методом (по Клауссу)
17.9. Определение тромбинового времени
17.10. Определение активности комплекса антитромбин III - гепарин в плазме крови (метод Марбет, Винтерштайн в модификации Ю. Л. Кацадзе, М. А. Котовщиковой, 1982)
17.11. Определение толерантности плазмы к гепарину
17.12. Определение фибринолитической активности крови (метод Ковальского, Копека, Ниверовского)
Тесты четвертой фазы свертывания крови
17.13. Определение активности фактора XIII (фибриназа) в плазме крови (метод В. П. Балуда, Н.П.Жуковой, Ж. Н. Руказенковой, 1965)
17.14. Определение растворимого фибрина (РФМК) фенантролиновым тестон
17.15. Этаноловый тест (по Н. Godal Et. A1. 1971г. в модификации В. Г. Лычева, 1975)
17.16. Протаминсульфатный тест (по Б. Липински, К. Воровски, 1968)
Глава XVIII. Гормоны
Общая характеристика
Классификация гормонов
18. Методы исследования гормонов
18.1. Определение 17-кетостероидов в моче по реакции с метадинитро-бензолом 
18.2. Определение 17-оксикортикостероидов в моче по реакции с фенил-гидразином после ферментативного гидролиза (метод Silber, Porter, 1957, в модификации Н. А. Юдаева и М. А. Креховой, 1960)
18.3. Определение адреналина и норадреналина (катехоламинов) в моче флюориметрически на основе методов В. О. Осинской (1953) и A.M. Бару (1962)
Глава XIX. ПЦР-диагностика
Глава XX. Основы иммуноферментного анализа
Общая характеристика ИФА
Структура и биологические свойства компонентов ИФА
Классификация методов ИФА
Гетерогенный ИФА
Гомогенный ИФА
Приложения
Проба Саваля (ГОСТ на серную кислоту № 4204-77)
Проверка качества дистиллированной воды
Приготовление абсолютного этилового спирта
Получение этилового спирта различной концентрации при 15 °С (в %
по объемной доле)
Относительная атомная масса некоторых элементов,
Относительные молекулярные и эквивалентные массы наиболее употребляемых веществ
Буферные растворы
Кислотно-основные индикаторы
Плотности и концентрации растворов
Правила пользования таблицами в приложении 8,
Предметный указатель
Список литературы
Введение

При написании данной книги автор ставил перед собой задачу создания справочного пособия для специалистов старшего и среднего звена, начинающих работать в клинико-диагностических лабораториях. Эта книга носит характер вводного курса в клиническую биохимию и ни в коем случае не претендует на всеобъемлющую полноту изложения материала как в теоретическом плане, так и в плане представленных методов биохимических исследований.
Как и в предыдущих изданиях, пособие поделено на две части: общую и специальную. В общей части (часть I) рассматриваются вопросы организации работы биохимической лаборатории и техника выполнения биохимического анализа. Приведена дополнительная информация, относительно современного лабораторного оборудования. В специальной части (часть II) рассмотрены узловые теоретические положения процесса обмена веществ в норме и при патологии, которые актуальны для введения в курс клинической биохимии и носят конспективный справочный характер. По мнению автора это облегчает процесс усвоения базовых теоретических знаний, необходимых для осмысленного проведения клинического биохимического анализа и грамотной интерпретации результатов исследования. При необходимости углубленного изучения какого-либо из вопросов обмена веществ, автор рекомендует интересующимся список литературы, помещенный в конце книги.
В третье издание внесена дополнительная информация, соответствующая современному уровню аналитических технологий.
Что касается методической части, то она, как и в предыдущих изданиях, представлена методиками хорошо зарекомендовавшими себя в практической работе, главным образом, унифицированными и реально доступными к выполнению в клинических лабораториях. Приведен также ряд методик, рекомендуемых международной федерацией клинической химии (International Federation of Clinical Chemistry - IFCC). На их основе формируются современные тест-системы и, в частности, производимые ЗАТ "Биофарма", Украина.
Методическая база книги существенно расширена и в данном издании состоит из 125 методик.
Особенно хочется подчеркнуть, что в предлагаемом вниманию специалистов справочном пособии нашел отражение опыт практической и педагогической работы, накопленный в отделении клинической лабораторной диагностики Одесской областной клинической больницы.
Автор благодарит всех, лабораторных специалистов, которые нашли возможным высказать свои доброжелательные отзывы, критические замечания и предложения в адрес предыдущих изданий книги. Все это было учтено при подготовке третьего издания.
Автор еще раз выражает свою искреннюю признательность рецензенту профессору М. А. Базарновой за внимательное рассмотрение рукописи и ценные замечания, сделанные в ходе подготовки третьего издания книги к печати.
Особую благодарность автор приносит всем, кто оказал дружескую моральную поддержку идее создания учебника вводного курса клинической биохимии. Тем, кто взял на себя финансирование данного издания книги: руководству научно-производственной фирмы "Астер", г. Львов; закрытого акционерного общества "Биофарма", г. Киев; частного предприятия "Вита-Лаб", г. Одесса; акционерного общества "Реагент", г.Днепропетровск; представительства компании "Хофманн Ля Рош ЛТД" в Украине, г. Киев; представительства акционерного общества "Плива Лахема" в Украине, г. Киев.

На современном уровне развития медицины клиническая биохимия приобретает все более важное практическое значение. Это является следствием как накопленных знаний, так и совершенствования технической и методической базы клинических биохимических лабораторий. В комплексе с другими методами обследования больных клиническая биохимия органически вписывается в сложный процесс постановки врачом диагноза заболевания.
Клиническая биохимия - это наука, изучающая изменения со стороны реакций обмена веществ в больном человеческом организме. Получаемая при этом информация позволяет судить о динамике развития патологического процесса на молекулярном, клеточном, органном уровнях, что необходимо для своевременной и правильной постановки диагноза заболевания, а также оценки степени эффективности проводимой терапии. Кроме того, в задачи науки входит разработка новых методов исследования и критериев, характеризующих состояние здоровья и патологии.
Клиническая биохимия опирается на значительную теоретическую базу и тесно связана с такими науками, как общая биохимия, патологическая физиология, патологическая анатомия, фармакология и пропедевтика внутренних болезней. Это определяет специфическую методологию науки и формирует определенные требования к специалисту, работающему в области клинической биохимии. Прежде всего, здесь подразумевается обязательное знание теоретических и практических основ аналитической химии, работы с измерительными приборами, анатомо-физиологических норм человека, без чего невозможна правильная оценка отклонений от них. И, наконец, самое важное - врач-биохимик должен уметь клинически мыслить и правильно интерпретировать полученные результаты исследования. Все это, в конечном итоге, позволяет на должном профессиональном уровне проводить обследование больного.
Диагностические возможности клинической биохимии претерпевают постоянное динамическое развитие в соответствии с фундаментальными открытиями в науке и достижениями технологического прогресса. В практическую деятельность клинико-диагностических лабораторий органически вписываются новые аналитические принципы. Например, открытый в 70-е годы XX века Берсоном и Ялоу принцип лиганда - специфического связывания с искомым компонентом рецепторного или иммунного белка, сопряженного с определенной меткой - радиоактивным изотопом, ферментом, флюорохромом, люминофором. На основе принципа лиганда в настоящее время базируются такие широко практикующиеся методы исследования иммунных белков - антигенов и антител - как радиоиммунный анализ, иммуноферментный анализ.
В качестве примера успешного ассимилирования диагностическими лабораториями новых аналитических принципов можно привести молекулярно-биологические методы на основе полимеразно-цепной реакции редупликации ДНК (ПЦР-диагностика, ДНК-зонды, лигазная реакция и т. д).
Интересные диагностические возможности открывают в клинической биохимии новые технологические принципы капиллярного электрофореза.
В настоящее время в связи с ростом числа инфекционных заболеваний, передающихся через кровь, наметилась тенденция к разработке методической базы неинвазивных исследований, не требующих парентеральных манипуляций для получения биоматериала. Так, начали нарабатываться тесты, в которых для анализа используется слюна, слезная жидкость. Практикуются исследования выдыхаемого воздуха - "дыхательные тесты". Проводится широкая программа работ по развитию "транскутанных" тестов - измерения концентрации метаболитов контактным способом через кожу, ткань языка и губы на основе отражательной спектроскопии инфракрасного света.
Существенное влияние на развитие клинической биохимии в плане повышения скорости и качества анализа оказывает автоматизация лабораторной техники. Автоматизация может распространяться как на отдельные этапы аналитических процедур (дозатор, дилютер, встряхиватель, реактивный блок, измерительное устройство, промывающее устройство, компьютер), так и обеспечивать полностью автоматизированный вариант выполнения анализа в целом.
Успешное развитие тонких химических и электронных технологий обозначило новое направление в клинической биохимии - миниатюризация аналитических технологий. К этому направлению относятся экспресс-тесты из разряда, так называемой, "сухой химии" - многослойная комбинация сухих реактивов, закрепленных на тонких пластинках (диагностические полоски "ФАН", "Reflotest", "Combur-IOM"). Предназначены либо для одного анализа, либо для нескольких параллельно выполняемых анализов из одной пробы биоматериала. Время необходимое для анализа в этом случае не превышает 2-3 минуты.
Практическое применение получили миниатюрные тест-системы в виде картриджей и кассет, в которых не только сочетаются все необходимые для анализа реагенты, но и их пространственное расположение соответствует ходу выполнения анализа. Это позволяет существенно упростить постановку анализа и производить быструю детекцию исследуемых компонентов без применения анализаторов непосредственно при пациенте (Point of Care testing - РОСТ). Это тест-кассеты для определения маркеров острого инфаркта миокарда, гормонов и т. д.
Развитие портативных измерительных устройств стало возможным так же в связи с использованием электронных микрочипов - носителей информации о пациенте, у которого был взят биоматериал, и о подлежащих в этом материале исследованиях.
Повышение эффективности лабораторной диагностики и в частности клинической биохимии во многом определяется и таким достижением научно-технического прогресса как компьютерные технологии. Компьютеризация клинических лабораторий возможна в различных звеньях лабораторной работы - от встроенных микропроцессоров, управляющих автоматическими анализаторами, до создания лабораторных информационных систем, которые позволяют надежно решать различные задачи организации работы на уровне всей лаборатории.
Быстрое освоение новых аналитических технологий не противоречит использованию в лабораториях хорошо зарекомендовавших себя традиционных методов исследований. Современная клиническая биохимия успешно использует весь арсенал средств как традиционных пробирочных методов анализа, так и новых аналитических технологий и автоматических средств анализа в рациональном сочетании их друг с другом в зависимости от конкретных условий работы той или иной лаборатории, целей исследования и понятий рентабельности