Вы здесь
Клинико-лабораторная диагностика нарушений функций тромбоцитов.
Представлены данные о роли тромбоцитов в первичном гемостазе, о структуре, функциях и агонистах тромбоцитов. Рассмотрены существующие в настоящее время методы исследования гемостатических функций тромбоцитов. На примере определения агрегации тромбоцитов по общепринятому методу Born описаны методы анализа агрегатограмм при применении различных агонистов - индукторов агрегации. Представлены современные данные по основным тромбоцитарным нарушениям гемостаза: тромбоцитопении и тромбоцитопатии. Дана классификация, патогенез и методические подходы для дифференциальной диагностики различных типов тром-боцитопений и тромбоцитопатий. Рассмотрены возможности контроля противотромботической терапии с помощью изучения агрегации тромбоцитов.
Пособие предназначено для врачей-гематологов и сотрудников клинико-диагностических лабораторий, исследующих поражения тромбоцитарного звена гемостаза.
Оглавление
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ..........................................................6
ТРОМБОЦИТЫ И ГЕМОСТАЗ..................................................8
Структура тромбоцитов...........................................................8
Агонисты тромбоцитов..........................................................12
Свойства агонистов тромбоцитов.....................................13
Сосудисто-тромбоцитарный гемостаз.................................17
ЛАБОРАТОРНЫЕ МЕТОДЫ ОПРЕДЕЛЕНИЯ
ФУНКЦИОНАЛЬНОЙ АКТИВНОСТИ ТРОМБОЦИТОВ ...21
Определение количества тромбоцитов................................21
Мазок периферической крови...............................................22
Основные скрининговые тесты, характеризующие гемостатическую функцию тромбоцитов............................23
Время кровотечения...........................................................23
Агрегация тромбоцитов.........................................................24
Количественный метод с применением агрегометров по Born......................................................................................24
Характеристика агрегации тромбоцитов и анализа агрегатограмм по Born.......................................................25
Ретракция кровяного сгустка................................................34
Специфические методы.........................................................35
ТРОМБОЦИТОПЕНИИ И ТРОМБОЦИТОПАТИИ..............35
Тромбоцитопении......................................................................36
Классификация тромбоцитопений:......................................36
Продуктивные тромбоцитопении.....................................37
Тромбоцитопении, вызванные повышенным разрушением или потреблением тромбоцитов...............37
Иммунные тромбоцитопении...........................................37
Неиммунные тромбоцитопении.......................................43
Тромбоцитопатии......................................................................48
Наследственные тромбоцитопатии..........................................49
Диагностика наследственных тромбоцитопатий...........56
Тромбастения Гланцманна...............................................57
Синдром Бернара-Сулье...................................................58
Болезнь Виллебранда тромбоцитарного типа (псевдоболезнь Виллебранда)..........................................59
Средиземноморская макротромбоцитопения.................60
Дефициты рецепторов коллагена.....................................60
Дефекты рецепторов агонистов.......................................60
Дефекты сигнальных молекул..........................................61
Дефекты цитоскелета........................................................61
Дефициты/заболевания пулов хранения (дефициты гранул)................................................................................63
Нарушение прокоагулянтных свойств тромбоцитов. Синдром Скотта.................................................................65
Наследственные тромбоцитопении без изменений функции и морфлогии тромбоцитов................................66
Болезнь Виллебранда........................................................67
Дифференциальная диагностика наследственных тромбоцитопатий.......................................................................68
Приобретенные тромбоцитопатии...........................................70
Применение агрегометрии для контроля противотромботической терапии.............................................71
Литература:................................................................................74