Пробы из глаз

Взятие материала

За 6-8 ч до сбора материала отменяют проводимое лечение.

Отделяемое собирают стерильными зондом-тампоном или стеклянной палочкой.

• Несколько раз проводят этими приспособлениями по слизистой оболочке нижней переходной складки, края век.
• При язве собирают материал с роговицы после обезболивания,
• При «уголковом конъюнктивите» собирают материал с уголков век.
• При блефарите гнойные корочки снимают пинцетом и собирают отделяемое из язвочек у основания ресниц, с внутренней поверхности нижнего века (движением в направлении от наружного к внутреннему, углу глазной щели). Пациент должен придерживать веки руками, чтобы при моргании ресницы не касались тампона. При скудном отделяемом тампон предварительно смачивают стерильным физиологическим раствором. Избыток влаги отжимают о внутреннюю поверхность емкости, после чего собирают материал.
• Отделяемое из слезного мешка получают выдавливанием после осторожного массажа.

При пресептальном целлюлите (флегмоне век) обрабатывают кожу 70% этиловым спиртом и 1-2% раствором йода, йодоформом или другим дезинфектантом, разрешенным к применению в установленном порядке. Затем проводят сбор материала:

• при отсутствии открытой раны — после прокола или надреза скальпелем верхнего или нижнего век;
• при наличии открытой раны — шприцем с иглой.

При эндофтальмите проводят пункцию глаза, объем отбираемого внутриглазного содержимого - 0,3-0,5 мл.

У пациентов, у которых воспаление роговицы развилось на фоне применения контактных линз, целесообразно взять смывы с последних.

• Больной снимает контактные линзы, не прикасаясь руками к их внутренней поверхности, и укладывает их на дно стерильной чашки Петри внутренней поверхностью вверх.
• Смывы забирают с помощью стерильного тампона или зонда-тампона, увлажненного 0,9% раствором хлорида натрия.
• Тампон/зонд-тампон помещают в пробирку с транспортной средой или немедленно доставляют в лабораторию в стерильной пробирке.

Более корректную информацию о возбудителе воспалительного процесса получают при микробиологическом анализе соскобов, а не смывов.

• Перед получением соскоба закапывают в глаз 1-2 капли пропаракаина гидрохлорида или другого анестетика.
• Несколькими резкими движениями в одном направлении с помощью специального стерильного шпателя делают соскоб с конъюнктивы или роговицы. При проведении манипуляции глаз должен быть открыт. Надо внимательно следить за тем, чтобы при сборе пробы не касаться ресниц.

При бактериальном эндофталъмите (гнойном воспалении сосудистой и сетчатой оболочки глаз с формированием абсцесса в стекловидном теле) пробу стекловидного тела (1-2 мл) собирают с помощью тонкоигольной аспирации или получают при проведении витректомии (удалении патологически измененного стекловидного тела). Предварительно берут соскоб с конъюнктивы для контроля возможной контаминации образца сопутствующей микрофлорой. Пробу можно транспортировать, поместив в транспортную среду или непосредственно в шприце, удалив воздух и иглу, а затем закрыв шприц стерильной резиновой пробкой или надев на иглу защитный колпачок.

При каналикулите (воспалении малых протоков, через которые происходит отток слез с конъюнктивы в слезный мешок) прижимают внутреннюю часть века, чтобы получить гной.

В месте взятия упомянутых выше материалов из них готовят мазки (не менее 2 из каждой пробы).

• Наносят материал на чистое обезжиренное предметное стекло круговыми движениями на площадь диаметром 1 см.
• После подсыхания на воздухе мазки фиксируют в течение 5 мин в 95% метиловом/этиловом спирте или посредством нанесения ОД мл ацетона до полного испарения. Стекло с фиксированным мазком можно хранить при температуре -10 °С не более 7 сут.
• Окрашивают препараты по Романовскому-Гимзе.

Полученные любым из описанных выше методов пробы предпочтительнее доставлять в лабораторию в пробирках с транспортной средой или, в крайнем случае, в пустых стерильных пробирках. Пробирки с материалом маркируют информацией о том, из какого глаза он был взят. Параллельно из полученного материала готовят мазки. Также материал может быть непосредственно после взятия засеян на кровяной и шоколадный агар, тиогликолевую среду, агар Сабуро — для этого лучше пользоваться средами в пробирках или чашках Петри промышленного производства. Засеянный материал вместе с приготовленными мазками передают для дальнейших исследований в лабораторию.