Аутопсированный материал

Вы здесь

Показания к взятию и исследованию проб: исключение бактериальных инфекций как возможных причин смерти.

Взятие исследуемого материала

Материал для бактериологического исследования необходимо забирать в течение 12 ч после смерти больного, достоверность исследований материала, полученного позже 24 ч. резко снижается. Для взятия проб целесообразно привлекать врачей-бактериологов. Выбор исследуемого материала зависит от предполагаемого диагноза.

Объекты для исследования при подозрении на смерть от бактериальных заболеваний

Заболевание	Объект исследования
Ангина Плаута-Венсана	Пленки и отделяемое с пораженных участков слизистых оболочек (зева носа, половых органов, глаз) и кожи, кровь
Бруцеллез	Кровь, моча, внутренние органы (печень, селезенка), мокрота, гной, экссудат из пораженных тканей и органов, молочные железы (у женщин)
Брюшной тиф Паратифы	Кровь из сердца, желчь, внутренние органы (печень, селезенка, легкие, почки, головной мозг), мезентериальные лимфатические узлы, содержимое толстой и тонкой кишки
Возвратный гиф	Кровь, внутренние органы (селезенка, печень, головной мозг), СМЖ, моча
Газовая гангрена	Кусочки ткани из области ран и пораженных тканей и органов, перитонеальная жидкость, секрет шейки матки, кровь, внутренние органы, а также инородные тела в случае их обнаружения
Гемофильная инфекция	Слизь носоглотки, мокрота, кровь, гной, моча, СМЖ, внутренние органы (легкие), плевральный экссудат
Гнойно-септические инфекции (инфекции, вызванные Staphylococcus spp., Streptococcus spp., P. Aeruginosa)	Гной, экссудат, кровь, участки пораженных тканей и органов, соскобы со слизистой оболочки зева, региональные лимфатические узлы
Гонококковая инфекция	Отделяемое уретры, внутренние органы (прямая кишка), экссудат суставов и брюшины Внутренние органы (предстательная железа) (у мужчин), внутренние органы (влагалище, шейка матки, придатки матки) (у женщин)
Дизентерия	Содержимое нижних отделов толстой кишки, кровь, моча, внутренние, мезентериальные лимфатические узлы
Дифтерия	Пленки и отделяемое с пораженных участков слизистых оболочек (зева, носа, половых органов, глаз), кожи, кровь
Клебсиеллезная инфекция	Слизь носоглотки, мокрота, кровь, гной, моча, СМЖ, внутренние органы (легкие), плевральный экссудат
Коклюш	Слизь носоглотки, внутренние органы (легкие)
Лептоспироз	Кровь, внутренние органы (селезенка, печень, головной мозг), СМЖ, моча
Листериоз	Кровь, внутренние органы (селезенка, печень, мозг)
Менингококковая инфекция	СМЖ, мозговые оболочки, кровь, слизь из зева, тканевая жидкость, гной
Орнитоз	Внутренние органы (кусочки легких из пневмонических очагов, селезенка), плевральный экссудат
Пневмококковая инфекция	Слизь носоглотки, мокрота, кровь, гной, моча, СМЖ, внутренние органы (легкие), плевральный экссудат
Сап	Кусочки кожи и слизистой оболочки в изъязвленных участках, лимфатические узлы, кусочки мышечной ткани в области абсцессов, внутренние органы, кровь
Сибирская язва	Пораженные участки кожи и других тканей, лимфатические узлы, криьь, СМЖ, костный мозг, экссудат, внутренние органы
Сифилис	Отделяемое слизистых оболочек, кусочки тканей в области поражения, кровь, СМЖ, внутренние органы
Столбняк	Гной, кусочки ткани из пораженных областей, старых рубцов, кровь, внутренние органы (печень, селезенка), инородные тела ь виде кусочков орудия травмы
Сыпной тиф	Кровь, кусочки кожи с элементами сыпи, внутренние органы
Пищевые токсикиинфекции, вызванные F. coll	Содержимое тонкой кишки, кровь из сердца, внутренние органы (печень, селезенка, легкие, почки), мезентериальные лимфатические узлы
Пищевые токсикоинфекции, вызванные Salmonella spp.	Кровь из сердца, внутренние органы (печень, селезенка, легкие, почки), содержимое желудка и тонкой кишки, мезентериальные лимфатические узлы
Пищевые токсикоинфекции, вызванные Proteus spp.	Содержимое тонкой и толстой кишки
Пищевые токсикоинфекции, вызванные Staphylococcus spp.	Содержимое ТОНКОЙ и толстой кишки
Пищевые токсикоинфекции, вызванные Cl. perfnngens	Содержимое тонкой кишки (200-300 мл), перитонеальная жидкость, внутренние органы (печень), мезентериальные лимфатические узлы, кровь из сердца
Пищевые токсикоинфекции, вызванные Cl. botulinum	Кровь, внутренние органы (печень, отрезки тонкой кишки, желудок с содержимым, юловной мозг)
Туберкулез	Мокрота, мазки из гортани, кусочки летких и других внутренних органов (в зависимости от характера поражения), моча, СМЖ
Туляремия	Слизь зева, мокрота, кровь, кусочки пораженной кожи, СМЖ, лимфатические узлы (бубоны), костный мозг, внутренние органы (селезенка, печень, легкие)
Холера	Внутренние органы (3 отрезка тонкой кишки, желчный пузырь, печень, селезенка), лимфатические узлы

Трупную кровь берут из сердца до извлечения головного мозга. Пробы крови получают из желудочка сердца. Выбранный участок дезинфицируют, протирая стерильной салфеткой, смоченной 3% раствором перекиси водорода. Антисептик удаляют стерильной салфеткой, смоченной 0,9% раствором хлорида натрия, или с помощью прижигания ткани шпателем. Затем стерильным шприцем аспирируют не менее 10 мл крови, которую немедленно засевают на питательные среды, как было описано выше. Если в полости сердца кровь свернулась или отсутствует, ее берут с соблюдением тех же условий из полой, бедренной или яремной вены.

Изъятие проб внутренних органов проводят после прижигания их поверхности раскаленным шпателем.

Кусочки легких, печени, головного мозга и других органов вырезают размером 1x1x2 см (3-5 см5).

Кусочки головного мозга следует вырезать до извлечения его из полости черепа. Кусочки легких вырезают из прикорневой области и из середины каждой доли (не следует брать кусочки из гипостатических участков).

Кусочки печени вырезают из каждой доли.

Желчный пузырь изымают целиком с содержимым после наложения лигатур.

Для исследования содержимого кишечника берут 2-3 отрезка тонкой кишки длиной 15-20 см между предварительно наложенными двойными лигатурами.

Гной из вскрытых полостей, СМЖ и другие жидкости отбирают и транспортируют, как описано в соответствующих разделах.