Реакция пассивной гемагглютинации в серологической диагностике сифилиса: учебно-методическое пособие

Марданлы С.Г., Куляш Г.Ю.
Реакция пассивной гемагглютинации в серологической диагностике сифилиса: учебно-методическое пособие / С.Г. Марданлы, Г.Ю. Куляш. — Электрогорск: ЗАО «ЭКОлаб», 2011. — 40 c.
ISBN 5-8311-0246-7

Сифилис, вызываемый бледной трепонемой (Treponema pallidum, подвид pallidum), по-прежнему является одной из наиболее актуальных социально-значимых инфекций, передаваемых преимущественно половым путем. К настоящему моменту активные профилактические
и лечебные мероприятия позволили в несколько раз снизить заболеваемость сифилисом по сравнению с ее пиком в конце 90-х годов ХХ столетия. Однако до сих пор уровень инфицированности T.pallidum, регистрируемый в России (более 50 случаев на 100 тыс. населения),
остается высоким и по-прежнему дает основание оценивать эпидемиологическую ситуацию по сифилитической инфекции как тревожную.
Заболевание без лечения, как правило, протекает длительно и характеризуется последовательной сменой периодов первичного, вторичного и, не частого в настоящее время, третичного сифилиса. Каждой из стадий свойственны характерные клинические проявления, которые учитываются при установлении диагноза. Наряду с этим современный сифилис обнаруживает стойкую тенденцию к бессимптомному, или скрытому, течению. Последнее существенно осложняет диагностику и увеличивает эпидемический потенциал сифилитической инфекции в связи с заразностью ранних форм скрытого сифилиса. В перечень наиболее неблагоприятных социальных и клинических исходов как симптоматического, так и скрытого сифилиса, входят внутриутробное заражение плода, инвалидизация части инфицированных в связи соспецифическим повреждением органов слуха, зрения, центральной нервной системы, а также возможность развития топических и системных нарушений при висцеральном и кардиоваскулярном сифилисе, которые в ряде случаев могут приводить к летальному исходу.

Изложенное предъявляет особые требования к надежности результатов серологического обследования на сифилис, по-прежнему составляющего основу лабораторных анализов при скрининге и диагностике всех форм сифилитической инфекции. При этом применение реакции
пассивной гемагглютинации (РПГА) для определения АТ к T.pallidum даже в лабораториях с невысоким уровнем оснащения способствует получению достоверных результатов благодаря удачному сочетанию высокой диагностической эффективности предлагаемых отечественных
наборов с простотой выполнения аналитической процедуры. Информативность и объективность РПГА могут быть увеличены при титровании позитивных сывороток и автоматизации тестирования с применением ридеров отечественного или зарубежного производства для учета результатов агглютинации.
Предлагаемое учебно-методическое пособие предназначено для врачей клинико-диагностических лабораторий, врачей-дерматовенерологов, преподавателей и слушателей курсов подготовки и повышения квалификации по клинической лабораторной диагностике, врачей-ин-
тернов, а также студентов медицинских ВУЗов, интересующихся проблемами диагностики инфекций, передаваемых половым путем.

СОДЕРЖАНИЕ
Введение . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3
Список сокращений . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5
1. Общие сведения о реакции агглютинации. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6
2. Основные модификации реакции агглютинации и набора на основе РА для определения специфических иммуноглобулинов к T.pallidum . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7
3. Принципы проведения и учета результатов РПГА, применяемой для диагностики сифилиса . . 10
4. Источники ошибок при проведении РПГА . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 19
5. Значение РПГА в серодиагностике сифилиса (общие положения) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 22
6. Диагностическая эффективность РПГА при различных формах сифилитической инфекции    . . 25
7. Интерпретация результатов РПГА, полученных при клинико-серологическом обследовании на сифилис. . . . . . . . . . . . . 33
8. Заключение . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 36
Литература . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 37