Пресепсин – новый высокоэффективный маркер сепсиса

Пресепсин (ПСП) – это циркулирующий белок, концентрация которого в крови быстро возрастает при развитии системных инфекций, сепсиса, тяжелого сепсиса и септического шока, впервые был описан в 2005 г. группой исследователей из Медицинского университета Иватэ, Япония.
Дальнейшие международные исследования, в том числе и многоцентровые, показали, что:
1) механизм повышения уровней пресепсина принципиально отличен от механизма повышения таких провоспалительных маркеров, как ФНО-альфа, ИЛ-6, ИЛ-10, прокальцитонин, С-реактивный белок;
2) при индукции системных воспалений повышение пресепсина происходит:
а) до повышения указанных маркеров, и
б) быстрее, чем повышение других маркеров сепсиса.
Уровни ПСП четко отражают тяжесть сепсиса и соответствуют показателям степени тяжести критических пациентов, определяемым согласно шкалам APACHE II, SOFA, MEDS; при мониторинге терапии сепсиса ПСП быстро (в течение часов) снижается или повышается и, в отличие от других маркеров: а) отражает реальную динамику сепсиса;
б) прогнозирует исходы и в) даже при снижении тяжести клинических симптомов сепсиса (ремиссии), тем не менее, в отличие от других маркеров, прогнозирует его рецидивы.

СОДЕРЖАНИЕ
Сепсис: угроза растет, диагностика медлит ..................................................................... 3
Ранняя диагностика сепсиса. "Золотое терапевтическое окно": чем уже – тем лучше . 3
Проблемы диагностики сепсиса: если быстро, то неспецифично; если специфично,
то поздно ............................................................................................................................. 4
Пресепсин – новый биомаркер сепсиса ............................................................................ 5
Механизм образования пресепсина .................................................................................. 6
Специфичность повышения ПСП: бактерии, грибки, но не вирусы ................................ 8
Чем тяжелее сепсис, тем выше ПСП ................................................................................ 10
Связь между уровнями ПСП и показателями тяжести критических пациентов
согласно шкалам APACHE II, SOFA, MEDS ...................................................................... 12
ПСП при поступлении в ОНТ.............................................................................................. 13
Прогностическое значение ПСП ........................................................................................ 14
ПСП в мониторинге терапии сепсиса ................................................................................ 15
ПСП в мониторинге инфекционных осложнений, связанных с ИВЛ ............................... 18
ПСП при хирургии ............................................................................................................... 19
Кинетика ПСП при ожогах .................................................................................................. 21
ПСП и протеин С – оценка риска развития ДВС-синдрома,
индуцированного сепсисом ................................................................................................ 24
ПСП в диагностике сепсиса у пациентов с лейкопенией ................................................. 24
ПСП при неонатальном и педиатрическом сепсисе ......................................................... 25
ПСП и оценка риска преждевременных родов ................................................................. 28
ПСП – маркер инфекционного ревматоидного артрита ................................................... 29
ПСП в ранней диагностике инфекционных осложнений цирроза печени ....................... 29
ПСП – маркер гнойно-септических осложнений острого панкреатита ............................ 30
Сепсис и острое повреждение почек – дорога с двусторонним движением.
Какова диагностическая роль ПСП? .................................................................................. 30
ПСП: информативность для назначения и мониторинга гемофильтрации .................... 32
ПСП при пульмонарных инфекционных патологиях ........................................................ 33
ПСП при сердечной недостаточности и остром коронарном синдроме ......................... 34
Заключение ......................................................................................................................... 35
Литература .......................................................................................................................... 36