Новые возможности для ранней диагностики субклинических, хронических и острых ренальных повреждений.

Обзор мировой научной литературы, касающийся применения новых биомаркерв – цистатина С и NGAL для оценки развития хронической и острой ренальной дисфункции и ее сердечно-сосудистых осложнений. Особое внимание уделено преимуществу цистатина С как раннего и высокочувствительного маркера скорости клубочковой фильтрации, способного выявлять преклинические патологии почек и ранние стадии развития диабетической нефропатии и преэклампсии.
Детально рассмотрены данные, касающиеся применения NGAL (липокалин 2) в клинической лабораторной диагностике для раннего обнаружения развития острого повреждения почек, в особенности после кардиохирургии с применением аппарата искусственного кровообра­щения.
Подробно рассмотрены перспективы применения данных марке­ров для ранней диагностики такого широко распространненого заболевания, как диабетическая нефропатия. Анализируются данные, согласно которым ранним признаком развития диабетической нефропатии преимущественно является ренальная гиперфильтрация, а также данные, согласно которым: а) на ранних стадиях диабетической нефропатии снижение СКФ может происходить до развития микроальбуминурии; б)  микроальбуминурия только в половине случаев связана с последующим развитием протеинурии. Особо дискутируются: а) "тубулоцентри­ческий" механизм гиперфильтрации, вызываемый повышением реабсорбции в проксимальных канальцах и нарушением тубулогломеруляр­ной обратной связи, и б) "солевой парадокс", согласно которому сни­жение концентрации NaCl в диете пациентов с сахарным диабетом повышает риск развития терминальных стадий ренальных заболеваний и неблагоприятных исходов.
Приводятся широко обсуждаемые в мировой медицинской литературе доводы в пользу того, что лабораторная диагностика диабетичес­кой нефропатии должна включать регулярное и одновременное измерение трех, в большой степени, независимых друг от друга параметров:
цистатина С, альбумина и креатинина.
Предназначается для нефрологов, эндокринологов, кардиологов, кардиохирургов и врачей других специальностей.

Автор-составитель:
канд. биол. наук Вельков В.В.