Иммунофенотипирование в диагностике гемобластозов

Основы иммунодиагностики лейкозов были заложены в 70-х годах с появлением гибридомной технологии получения моноклональных антител (МАТ), с помощью которых стало возможным определять антигенные клеточные структуры, объединенные общим термином «кластер дифференцировки - CD». Совокупность таких молекул отражает фенотип клетки и позволяет установить их линейную принадлежность, стадию дифференцировки, метаболическую и пролифератив-ную активность.

---

Иммунофенотипирование в диагностике гемобластозов....................................................................................1

Введение...............................................................................6

I.    ОСНОВНЫЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ О ПРОТОЧНОЙ ЦИТОФЛЮОРИМЕТРИИ И ДИФФЕРЕНЦИРОВКЕ КЛЕТОК...............................................................................8

Принципы проточной цитофлюориметрии.....................8

Дифференцировка гемопоэтических клеток..................13

Иммунологические маркеры, наиболее часто используемые в дифференциальной диагностике

лейкозов и лимфом.............................................................30

Линейно неограниченные (не рестриктированные) антигены.........................................30

Линейно-ассоциированные и дифференцировочные антигены..........................................32

II.    ОСТРЫЕ ЛЕЙКОЗЫ.................................................39

Острые миелоидные лейкозы...........................................44

ОМЛ с минимальной миелоидной дифференцировкой бластов (вариант М0).............................44

Острый миелобластный лейкоз без созревания (М1) ..................................47

Острый миелобластный лейкоз с созреванием (М2) ...........................................................................49

Острый промиелоцитарный лейкоз (М3)................52

Острый миеломонобластный лейкоз (М4)..............54

Острый монобластный лейкоз без созревания (М5) .........................................................................56

Острый эритромиелоз (М6)......................................58

Острый мегакариобластный лейкоз (М7)................60

Прогностическое значение выявления иммунологических маркеров на бластных клетках при ОМЛ. ..61

Острые лимфобластные лейкозы.................................63

Фенотип..............................................................64

ОЛЛ из ранних В-клеток-предшественников (про-В-ОЛЛ)......................................................................69

Пре-пре-В-клеточный вариант ОЛЛ........................70

Пре-В клеточный вариант ОЛЛ...............................71

В-клеточный ОЛЛ.....................................................72

Т-клеточный ОЛЛ......................................................73

Недифференцированный или неклассифицированный лейкоз..............................................................76

Острые лейкозы с аберрантной лимфоидной или миелоидной экспрессией антигенов....................76

III. ЛИМФОПРОЛИФЕРАТИВНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ.........................................................................80

Классификация опухолей лимфоидной ткани (ВОЗ, 2000 г.).................................................................83

В-клеточные опухоли из зрелых (периферических) клеток....................................................................85

В-клеточный хронический лимфолейкоз/лимфома из малых  лимфоцитов...........................................85

В-клеточный пролимфоцитарный лейкоз................92

Волосатоклеточный лейкоз.......................................94

Фолликулярная лимфома..........................................98

Лимфома маргинальной зоны селезенки с отростчатыми лимфоцитами..........................................101

Лимфома из клеток мантийной зоны.....................104

Диффузная В-крупноклеточная лимфома.............110

Лимфома Беркитта...................................................112

Т-клеточные лимфомы из зрелых (периферических) клеток...............................................................113

Т-клеточный пролимфоцитарный лейкоз..............113

Т-клеточный лейкоз из больших гранулярных лимфоцитов................................................................115

Грибовидный микоз / синдром Сезари (первичная Т-клеточная кожная лимфома).........................118

Анапластические крупноклеточные лимфомы.....119

Агрессивный НК-клеточный лейкоз......................121

IV.    Реактивные лимфоцитозы.....................................122

Инфекционный мононуклеоз.........................................122

V.    Стандартизация метода иммунофенотипирования ....................................................................125

Материал исследования.................................................125

Хранение и транспортировка образца........................126

Выделение фракции мононуклеаров..............................126

Методика окрашивания клеток...................................128

Особенности исследования экспрессии легких цепей поверхностных иммуноглобулинов.............130

Рекомендуемые панели моноклональных антител......130

Анализ иммунофенотипических особенностей клеток ............................................................131

Приложение...................................................................136

Дифференцировочные антигены лейкоцитов человека  .................................................................136

Периферическая кровь (взрослые)................................158

Периферическая кровь (дети)........................................158

Возраст............................................................................158

Периферическая кровь (дети раннего возраста - до 1,5 лет)..............................................................158

Костный мозг (взрослые)...............................................159

Костный мозг (дети)......................................................159

Библиография...............................................................161