Сифилис (Treponema pallidum, подвид pallidum)

Treponema pallidum подвид pallidum (Т. pallidum — бледная трепонема) — тонкие извитые бактерии (спирохеты), относящиеся к роду Treponema. Т. pallidum вызывает сифилис, характеризующийся первичным аффектом (твердый шанкр), высыпаниями на коже и слизистых оболочках с последующим поражением различных органов и систем. Заражение происходит половым путем, реже — контактно-бытовым, трансплацентарным путями и через кровь. Заболевания протекают циклически: первичный сифилис, вторичный, третичный. Иммунитет после перенесенной болезни не развивается. Антитела являются свидетелями процесса.

Т. pallidum — тонкие штопорообразно закрученные нити (0,18 х 6-20 мкм) с 8-12 мелкими завитками. По Романовскому—Гимзе окрашиваются в бледно-розовый цвет. Слабо окрашиваются анилиновыми красителями, окрашиваются серебрением. Хорошо видны при темнопольной и фазовоконтрастной микроскопии. Имеют 8-12 периплазматических жгутиков. Движения — поступательные, вращательные и маятникообразные. Анаэробы или микроаэрофилы. В организме возбудитель сифилиса может инцистироваться и образовывать L-формы. Антигены — специфический термолабильный белковый и неспецифический липоидный, сходный с кардиолипином, экстрагируемым из сердца быка.

Лабораторная диагностика.

Бактериоскопия в темном поле: материал для исследования — отделяемое твердого шанкра, пунктаты лимфатических узлов, материал из высыпаний кожного покрова.

Иммунофлюоресценция (РИФ) мазка, окрашенного иммунной антитрепонемной сывороткой, меченной флюорохромом.

Серодиагностика: а) с кардиолипиновым антигеном; б) с трепонемным антигеном. Для ориентировочной диагностики ставят: реакцию VDRL (Venereal disease research laboratory) — микропреципитацию кардиолипинового антигена с сывороткой крови больного (микрореакция преципитации), реакцию Вассермана (РСК). Окончательный диагноз ставят: на основании РИФ с тканевым штаммом Т. pallidum (непрямой метод), ИФА и РИБТ (реакция иммобилизации бледных трепонем) для выявления антител. Применяют также РПГА с трепонемным эритроцитарным диагностикумом.