Прокальцитонин

Прокальцитонин - предшественник гормона кальцитонина, регулирующего метаболизм кальция. Помимо щитовидной железы, его синтез активируется в клетках ретикуло-эндотелиальной системы. В сыворотке прокальцитонин определяется лишь в следовых количествах (0,01-0,05 нг/мл). Прокальцитонин сначала рассматривался в качестве маркера медуллярного рака щитовидной железы и мелкоклеточной карциномы легких.

Концентрация прокальцитонина значительно возрастает при системном воспалении бактериальной этиологии - при сепсисе. Экспериментально показано, что повышение уровня прокальцитонина в плазме крови, происходит под действием эндотоксинов бактерий. Основными индукторами при этом являются липополисахарид грамотрицательных бактерий, а также провоспалительные цитокины IL-6 и TNF-a.

Прокальцитонин не является маркером локальной инфекции, без системных проявлений, поскольку в таких случаях происходит лишь незначительное повышение его содержания либо не происходит вовсе.

При сепсисе его содержание повышается до 20–200 нг/мл пропорционально тяжести процесса. При вирусных инфекциях, грибковых инфекциях, аутоиммунных заболеваниях или реакциях отторжения после трансплантации органов и тканей, содержание прокальцитонина остается относительно низким (до 1 нг/мл).

Эти критерии позволяют проводить дифференциальную диагностику сепсиса бактериальной природы от других воспалительных процессов. Наибольшие повышения содержания PCT служили прогнозом для дальнейшего развития тяжелого ССВО (синдром системного воспалительного ответа) и синдрома множественных органных дисфункций.

• Диагностика генерализованных форм бактериальных инфекций и сепсиса.
• Дифференциальная диагностика тяжелых бактериальных инфекций от вирусных инфекций и заболеваний, сопровождающихся сходной клинической картиной (лихорадка неясного генеза, послеоперационный период, множественные травмы и ожоги, острый панкреатит ).
• Мониторинг эффективности проводимого лечения и прогноз при сепсисе и септическом шоке.